Hemorrojder är ett vanligt och obehagligt tillstånd som drabbar många människor. I den här artikeln kommer vi att titta på de olika typerna av hemorrojder, deras symptom, orsaker och behandlingsmetoder.

 

1. Externa hemorrojder

 

Externa hemorrojder är ett vanligt problem. De utvecklas under huden runt anus. De bildas när venerna i området blir förstorade och inflammerade - detta leder till svullnad och smärta. Vanligtvis orsakar yttre hemorrojder olika symtom som kan variera i intensitet.

 

Orsaker till förekomsten

 

Externa hemorrojder kan orsakas av en mängd olika faktorer. De vanligaste orsakerna inkluderar:

  • Överdriven ansträngning under tarmrörelser;
  • Långvarigt sittande på toaletten;
  • Förstoppning eller diarré;
  • Graviditet och födsel;
  • Fetma;
  • Lyft av tunga föremål.

 

Symtom

 

Symtom på yttre hemorrojder kan vara olika, beroende på tillståndets svårighetsgrad. De vanligaste symtomen inkluderar:

  • Smärta och obehag, särskilt när du sitter;
  • Klåda och irritation runt anus;
  • Svullnad och inflammation;
  • Hårda klumpar runt anus;
  • Blödning, särskilt efter tarmrörelser.

 

Diagnostik

 

Att diagnostisera yttre hemorrojder är vanligtvis lätt. Läkaren kan göra en visuell undersökning av anus och rektum. I vissa fall kan en digital rektalundersökning vara nödvändig för att bedöma storleken och placeringen av hemorrojderna.

 

Behandling

 

Behandling av yttre hemorrojder kan involvera olika tillvägagångssätt, beroende på tillståndets svårighetsgrad. Lindriga fall behandlas ofta med huskurer, medan mer allvarliga fall kan kräva medicinsk intervention.

 

Huskurer

De vanligaste huskurerna inkluderar:

  • Applicering av kalla kompresser för att minska svullnad;
  • Varma sittbad för smärtlindring;
  • Användning av krämer och salvor som innehåller hydrokortison;
  • Öka fiber i kosten för att förhindra förstoppning;
  • Dricker mycket vatten.

 

Dricker vatten

 

Medicinska procedurer

I svårare fall kan medicinsk intervention vara nödvändig. Möjligheterna inkluderar:

  • Minimalt invasiva procedurer såsom gummibandsligering eller skleroterapi;
  • Kirurgiskt avlägsnande av hemorrojder (hemorroidektomi);
  • Laserterapi.

 

2. Inre hemorrojder

 

Inre hemorrojder är ofta inte lika smärtsamma som yttre hemorrojder. De sitter inne i ändtarmen och är vanligtvis inte synliga för blotta ögat. Även om de inte orsakar smärta, kan de leda till allvarliga komplikationer om de inte behandlas på rätt sätt.

 

Orsaker till förekomsten

 

Inre hemorrojder utvecklas på grund av ökat tryck på venerna i ändtarmen. Detta tryck kan vara ett resultat av:

  • Förstoppning och ansträngning under tarmrörelser;
  • Diarre;
  • Långvarigt sittande på toaletten;
  • Graviditet, vilket ökar trycket i bäckenområdet;
  • Fetma;
  • Genetisk predisposition.

 

Symtom

 

Inre hemorrojder kan gå obemärkt förbi under lång tid eftersom de sällan orsakar smärta. Symtom på inre hemorrojder är:

  • Blödning under tarmrörelser: Det vanligaste symtomet på inre hemorrojder är smärtfri blödning under eller efter en avföring. Blodet är vanligtvis ljusrött;
  • Framfall: I mer avancerade fall kan inre hemorrojder sticka ut utanför anus, vilket kan orsaka smärta och obehag;
  • Slemflytningar: Inre hemorrojder kan leda till slemhinnor, vilket kan orsaka irritation och klåda runt anus;
  • Känsla av fyllighet: Fullhet eller tryck kan kännas i ändtarmen.

 

Diagnostik

 

Att diagnostisera inre hemorrojder kräver ofta en undersökning av en specialist. Diagnostiska metoder inkluderar:

  • Anoskopi: Använd en liten upplyst enhet för att se insidan av ändtarmen;
  • Sigmoidoskopi: Ett flexibelt rörinstrument med en kamera används för att se den nedre delen av tjocktarmen och ändtarmen;
  • Rektalundersökning: Läkaren kan utföra en digital rektalundersökning för att utvärdera förekomsten av inre hemorrojder.

 

Behandling

 

Behandling av inre hemorrojder beror på symtomens svårighetsgrad och graden av framfall. Milda fall kan behandlas med huskurer, medan mer allvarliga fall kan kräva medicinsk intervention.

 

Huskurer

Hembehandling för inre hemorrojder inkluderar:

  • Ökat fiberintag för att förhindra förstoppning;
  • Dricka tillräckligt med vatten;
  • Använda krämer och stolpiller för att lindra symtom;
  • Undvik överdriven ansträngning under tarmrörelser.

 

Medicinska procedurer

I allvarligare fall kan medicinska insatser krävas:

  • Gummibandsligering: Placera ett gummiband runt hemorrojdens bas för att stänga av blodtillförseln;
  • Skleroterapi: Injektion av en lösning som får hemorrojden att krympa;
  • Infraröd koagulering: Använd infrarött ljus för att koagulera och krympa hemorrojden;
  • Kirurgi: I sällsynta fall kan kirurgiskt avlägsnande av hemorrojder (hemorroidektomi) vara nödvändigt.

 

Förfallna hemorrojder

 

3. Framfallande hemorrojder

 

Framfallande hemorrojder är inre hemorrojder som har skjutit ut utanför anus. Detta tillstånd kan vara extremt smärtsamt och kräver ofta medicinsk intervention. Framfallande hemorrojder kan variera i svårighetsgrad och orsaka olika symtom.

 

Orsaker till framfall

 

Framfallande inre hemorrojder kan orsakas av en mängd olika faktorer, inklusive:

  • Långvarig och svår förstoppning;
  • Frekvent ansträngning under tarmrörelser;
  • Långvarig diarré;
  • Graviditet och födsel;
  • Kraftig fysisk ansträngning;
  • Rektal muskelsvaghet.

 

Grader av framfall

 

Framfallande hemorrojder kan klassificeras i olika grader beroende på tillståndets svårighetsgrad:

  • Första graden: Hemorrojder sträcker sig inte bortom anus;
  • Andra graden: Hemorrojder sticker ut utanför anus under avföring, men återkommer av sig själva;
  • Tredje graden: Hemorrojder sticker ut utanför anus under avföring och måste dras tillbaka manuellt;
  • Fjärde graden: Hemorrojder är permanent utanför anus och kan inte dras tillbaka.

 

Symtom

 

Framfallande hemorrojder kan orsaka en mängd olika symtom, inklusive:

  • Smärta och obehag;
  • Blödning;
  • Klåda och irritation;
  • Känslan av fullkomlighet;
  • Synliga hemorrojder: Framfallande hemorrojder kan vara synliga utanför anus som svullna och inflammerade knölar.

 

Diagnostik

 

Diagnostisering av framfallande hemorrojder innebär vanligtvis en fysisk undersökning och anoskopi. Läkaren kan utföra en digital rektalundersökning för att bedöma tillståndets svårighetsgrad och förekomsten av framfall.

 

Behandling

 

Behandling av framfallshemorrojder beror på omfattningen av framfallet och symtomens svårighetsgrad. Behandlingen kan sträcka sig från konservativa metoder till kirurgiska ingrepp.

 

Konservativ behandling

Konservativ behandling inkluderar:

  • Använda krämer och stolpiller för att lindra symtom;
  • Ändring i kosten för att öka fiber och vätskor;
  • Undvika ansträngning under tarmrörelser;
  • Varma sittbad för smärtlindring.

 

Medicinska procedurer

I mer allvarliga fall, medicinska ingrepp som:

  • Ligering med gummiband;
  • Skleroterapi;
  • Infraröd koagulering;
  • Kirurgi.

 

4. Trombos hemorrojder

 

Trombotiska hemorrojder är yttre hemorrojder där en blodpropp har bildats. Detta tillstånd är extremt smärtsamt och kräver ofta akut medicinsk intervention. Tromboserade hemorrojder skiljer sig från andra typer av hemorrojder i deras svårighetsgrad och symtom.

 

Orsaker till trombos

 

Trombos av hemorrojder beror på försämrad blodcirkulation i de hemorrojda venerna. Skälen kan vara:

  • Långvarig ansträngning under tarmrörelser;
  • Långvarigt sittande eller stående;
  • Intensiv fysisk aktivitet;
  • Trauma till hemorrojder;
  • Graviditet och födsel;
  • Blodkoagulationsstörningar.

 

Symtom

 

Symtom på tromboserade hemorrojder är distinkta och kan inkludera:

  • Intensiv smärta;
  • Svullnad;
  • Blåviolett färg: Hemorrojder verkar ofta blåvioletta på grund av närvaron av en blodpropp;
  • Hård knöl: En angripen hemorrojder känns som en hård knöl runt anus;
  • Blödning: Mild blödning kan uppstå när huden bryts över den tromboserade hemorrojden.

 

Diagnostik

 

Diagnos av tromboserade hemorrojder innebär vanligtvis fysisk undersökning och anoskopi. Läkaren kan bedöma tillståndets svårighetsgrad genom visuell undersökning och palpation av det drabbade området.

 

Behandling

 

Behandling av tromboserade hemorrojder kan variera beroende på symtomens svårighetsgrad och storleken på den tromboserade hemorrojden.

 

Konservativ behandling

I vissa fall, särskilt om symtomen inte är särskilt allvarliga, kan konservativ behandling användas, vilket inkluderar:

  • Analgetika: Att ta smärtstillande medel för att lindra smärta;
  • Kalla kompresser: Applicering av kalla kompresser för att minska svullnad;
  • Varma sittbad: För att lindra smärta och minska inflammation;
  • Använd krämer och salvor som innehåller hydrokortison eller andra antiinflammatoriska medel.

 

Medicinska procedurer

I mer allvarliga fall kan medicinsk intervention vara nödvändig:

  • Trombektomi: Detta är ett mindre kirurgiskt ingrepp för att ta bort blodproppen. Det utförs under lokalbedövning och leder till snabb smärtlindring;
  • Hemorroidektomi.

 

Medicinska procedurer

 

5. Blandade hemorrojder

 

Blandade hemorrojder är ett tillstånd där både inre och yttre hemorrojder är närvarande samtidigt. Detta är en komplicerad form av hemorrojder och kräver specialiserad vård och behandling. Blandade hemorrojder kan leda till betydande obehag och allvarliga komplikationer om de inte behandlas på rätt sätt.

 

Orsaker till förekomsten

 

Orsakerna till utvecklingen av blandade hemorrojder liknar de för interna och externa hemorrojder, men deras kombination leder till allvarligare symtom och komplikationer. Nyckelfaktorer inkluderar:

  • Kronisk förstoppning och ansträngning under tarmrörelser;
  • Långvarig diarré;
  • Långvarigt sittande eller stående;
  • Graviditet och födsel;
  • Fetma;
  • Genetisk predisposition;
  • Rektal muskelsvaghet.

 

Symtom

 

Symtom på blandade hemorrojder är en kombination av interna och externa hemorrojder och kan inkludera:

  • Blödning;
  • Smärta och obehag;
  • Klåda och irritation;
  • Svullnad och inflammation;
  • Känslan av fullkomlighet;
  • Framfall.

 

Diagnostik

 

Att diagnostisera blandade hemorrojder kräver vanligtvis en detaljerad medicinsk undersökning, som kan inkludera:

  • Fysisk undersökning;
  • Anoskopi;
  • Sigmoidoskopi.

 

Behandling

 

Behandling av blandade hemorrojder kan vara komplex och kräver en kombination av olika metoder beroende på tillståndets svårighetsgrad.

 

Konservativ behandling

Konservativ behandling kan inkludera:

  • Smärtstillande;
  • Varma sittbad;
  • Krämer och stolpiller;
  • Förändringar i kosten.

 

Medicinska procedurer

I allvarligare fall, medicinska ingrepp som:

  • Ligering med gummiband;
  • Skleroterapi;
  • Infraröd koagulering;
  • Hemorroidektomi.

 

Förebyggande och profylax

 

Att förebygga hemorrojder är en viktig aspekt för att upprätthålla god hälsa och undvika smärta och obehag i samband med detta tillstånd. Förebyggande inkluderar att anta en hälsosam livsstil och vissa vanor som minskar risken att utveckla hemorrojder.

 

1. En hälsosam kost

Att upprätthålla en kost rik på fiber är en viktig del i förebyggandet av hemorrojder. Fiber mjukar upp avföringen och gör den lättare att passera genom tarmarna, vilket minskar belastningen vid tarmrörelser. Mat som är rik på fiber inkluderar:

  • Frukt: Äpplen, päron, jordgubbar, hallon;
  • Grönsaker: Broccoli, brysselkål, morötter;
  • Fullkorn: Havregryn, brunt ris, fullkornsbröd;
  • Baljväxter: Bönor, linser, ärtor.

 

2. Drick tillräckligt med vatten

Hydrering är en nyckelfaktor för att förebygga förstoppning. Att dricka tillräckligt med vatten (vanligtvis 8 glas om dagen) hjälper till att mjuka upp avföringen och göra dem lättare att passera.

 

3. Regelbunden fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet förbättrar cirkulationen och stödjer tarmhälsa. Regelbunden träning, såsom promenader, löpning eller simning, kan hjälpa till att förhindra förstoppning och minska trycket på venerna i rektalområdet.

 

4. Rätta vanor när du går på toaletten

Att undvika ansträngning vid tarmrörelser är viktigt för att minska risken för hemorrojder. Det rekommenderas att:

  • Gå på toaletten så fort du känner behov;
  • Undvik att sitta på toaletten under lång tid;
  • Använd ett fotstöd för att bibehålla rätt hållning.

 

5. Undvik långvarigt sittande eller stående

Långvarigt sittande eller stående kan öka trycket på venerna i rektalområdet. Att ta täta pauser och byta position kan bidra till att minska denna risk. Om ditt jobb kräver långvarig sittning är det bra att ta korta promenader eller göra stretchövningar varje timme.

 

6. Upprätthålla en hälsosam vikt

Fetma är en riskfaktor för utveckling av hemorrojder. Att bibehålla en hälsosam vikt genom en balanserad kost och regelbunden motion kan minska trycket på venerna i rektalområdet och förhindra hemorrojder.

 

7. Korrekt hygien av anusområdet

God anushygien är viktig för att förhindra irritation och infektion. Att använda våtservetter istället för toalettpapper och rengöra anus noggrant efter en avföring kan bidra till att minska risken för att utveckla hemorrojder.

 

Hemorrojder är ett vanligt problem som kan orsaka betydande obehag, men med rätt vård och behandling kan de hanteras effektivt. Att förstå de olika typerna av hemorrojder, deras symtom och behandlingsmetoder är nyckeln till att hantera dem. Antagande av hälsosamma vanor och snabb medicinsk intervention kan förhindra komplikationer och förbättra livskvaliteten.

 

KÄLLOR:

1. Mayo Clinic: Hemorrhoids (26.05.2024).
2. WebMD: Hemorrhoid treatment for internal, external, or bleeding hemorrhoids (26.05.2024).
3. Healthline: Stang, D. Hemorrhoid surgery: Types, aftercare, and more (2023) (26.05.2024).