Hur man Känner Igen och Behandlar Externa Hemorrojder?

Även om de ofta undviks som samtalsämne, är yttre hemorrojder en verklighet för miljontals människor runt om i världen. De kan uppstå oväntat och orsaka betydande obehag, både fysiskt och emotionellt.

Frågan handlar inte bara om smärtan – utan också om den förlägenhet, skam och ibland till och med rädsla vi känner när vi inte vet exakt vad som händer med oss.

Många söker inte hjälp i tid och problemet underskattas ofta tills symtomen blir outhärdliga.

I den här artikeln ska vi titta på allt du behöver veta om yttre hemorrojder – vad de är, varför de uppstår, hur och hur lång tid det tar att behandla dem.

 

 

1. Vad är Externa Hemorrojder?

 

Till skillnad från Inre Hemorrojder, som sitter djupare i ändtarmen och ofta inte känns, utvecklas yttre hemorrojder i området strax under huden runt anus. Detta gör dem inte bara synliga, utan också palpabla vid beröring eller rörelse.

 

De bildas när små vener i det perianala området vidgas och fylls med blod, ofta som ett resultat av ökat tryck. Huden i detta område är rik på nervändar, vilket är anledningen till att yttre hemorrojder kan orsaka så mycket obehag med även den minsta irritation.

Yttre hemorrojder kan variera kraftigt i storlek – ibland är de mycket små och nästan omärkliga, och andra gånger är de stora och mycket svullna. I vissa fall kan en blodpropp (trombus) bildas inuti dem, vilket leder till ett tillstånd som kallas tromboserad yttre hemorrojd.

 

Det är viktigt att betona att yttre hemorrojder inte alltid är ett resultat av en sjukdom. De kan uppstå även hos friska personer efter fysisk ansträngning, en plötslig ökning av trycket i bukhålan eller långvarigt stående i en och samma position.

De uppträder ofta helt oväntat och utan tidigare hemorrojdproblem.

 

2. Vilka är orsakerna till Externa Hemorrojder?

 

Orsakerna till yttre hemorrojder är många och ackumuleras ofta över tid. Vanligtvis finns det ingen enskild orsak, utan en kombination av faktorer som gradvis försvagar venväggen i analområdet.

 

Här är några av orsakerna till att externa hemorrojder uppstår:

 

1. Genetisk predisposition

 

Om dina föräldrar eller andra familjemedlemmar har lidit av hemorrojder är risken att du utvecklar hemorrojder betydligt högre. Detta beror på medfödd svaghet i kärlväggarna eller lägre elasticitet i venvävnaden.

 

2. Låg fysisk aktivitet

 

En stillasittande livsstil och brist på motion saktar ner blodcirkulationen, särskilt i underkroppen. Detta ökar trycket i venerna och skapar förutsättningar för deras expansion, vilket bidrar till bildandet av yttre hemorrojder.

Riskabla yrken inkluderar de som innebär långvarigt stående eller sittande – såsom förare, kontorsanställda och kassörer.

 

3. Hormonella förändringar och graviditet

 

 

Under graviditeten är kvinnor mer mottagliga för att utveckla hemorrojder. Progesteron slappnar av blodkärlens väggar, och den växande livmodern sätter ytterligare tryck på det venösa nätverket i bäckenet.

Hormonella förändringar under graviditeten kan försvaga venväggarna, vilket gör dem mer sårbara för utvidgning. Under förlossningen kan trycket och belastningen från ansträngning också orsaka eller förvärra hemorrojder.

 

4. Felaktig kost

 

En kost med låg fiberhalt och hög halt av processad mat, leder till hård avföring och svårigheter att göra avföring. Fiber hjälper till att mjuka upp avföringen och gör den lättare att passera genom tarmarna.

Överdriven konsumtion av kryddstark mat, alkohol och koffein kan irritera anusslemhinnan och förvärra tillståndet.

 

5. Stress och spänning

 

Kronisk stress kan leda till matsmältningsproblem, inklusive långsam matsmältning och förstoppning. När du är stressad frigör kroppen hormoner som kan leda till mag-tarmproblem.

 

6. Frekvent användning av laxermedel

 

Paradoxalt nog kan överdriven och okontrollerad användning av laxermedel leda till tarmberoende och försämring av den naturliga avföringsmekanismen.

Detta ökar i sin tur belastningen på anus och gynnar utvecklingen av yttre hemorrojder.

 

7. Felaktig hållning vid avföring

 

 

Den moderna toaletten kräver avföring i sittande ställning, vilket inte är det mest naturliga för människans anatomi. Det leder till en krökning av ändtarmen, vilket gör det svårt för avföringen att passera.

Detta ökar ansträngningen som krävs för att avföra och ökar följaktligen trycket på venerna runt anus. I länder där man sitter på huk är hemorrojder betydligt mindre vanliga.

 

8. Ihållande hosta eller nysningar

 

Kronisk hosta, särskilt hos rökare eller personer med lungsjukdom, skapar upprepade och långvariga ökningar av det intraabdominella trycket.

Detta sätter direkt tryck på vensystemet i anus och kan leda till utvidgning och skador på venväggarna. Frekventa, kraftiga nysningar på grund av allergier har en liknande effekt.

 

9. Obesitas

 

Övervikt, särskilt i bukområdet, skapar konstant tryck på bäckenorganen och cirkulationssystemet. Hos personer med hög grad av fetma blir det svårt att få venöst utflöde från anus.

Detta leder till stagnation av blod i venerna och skapar förutsättningar för bildandet av hemorrojder. Problemet är ännu allvarligare när fetma kombineras med en stillasittande livsstil.

 

10. Överdrivet frekventa eller långvariga toalettbesök

 

Vissa människor har för vana att spendera långa perioder på toaletten – läsa, titta på telefonen eller helt enkelt koppla av. Detta förlänger dock trycket på anus och venerna i det området.

Vanan att "anstränga sig" även när det inte finns något behov är särskilt skadlig - detta leder till översträckning av venväggarna och ökar risken för yttre hemorrojder.

 

11. Tungt fysiskt arbete eller tunga lyft

 

 

Viktbärande arbete eller sport ökar det inre trycket i buken. När detta händer ofta och utan korrekt teknik överförs belastningen till ändtarmsområdet.

Detta är en vanlig orsak till externa hemorrojder hos män som regelbundet besöker gymmet men inte andas ordentligt eller överanstränger sig.

 

12. Uttorkning och lågt vätskeintag

 

Brist på vatten i kroppen gör avföringen hård och torr. Detta gör det svårt att tömma avföringen och kräver mer ansträngning, vilket direkt sätter tryck på venerna i anus.

Uttorkning påverkar också blodkärlens elasticitet, vilket gör dem mer mottagliga för skador.

 

13. Åldersmässigt stigande

 

När vi åldras förlorar kroppens vävnader och blodkärl gradvis sin elasticitet. Detta gäller särskilt för analområdet.

Muskeltonus i perineum minskar också, vilket också ökar risken för att utveckla hemorrojder, särskilt om det kombineras med andra riskfaktorer som förstoppning och låg fysisk aktivitet.

 

3. Symtom på Externa Hemorrojder

 

Symtom på yttre hemorrojder kan variera kraftigt – från mild obehag till svår smärta som stör den normala livets rytm.

 

1. Smärta och obehag

 

Smärta är ett av de mest karakteristiska symtomen på yttre hemorrojder. Den kan vara skarp och intensiv, särskilt vid tromboserade hemorrojder, när en blodpropp bildas i hemorrojdvenen.

Smärtan kan öka när man sitter, rör sig eller avför.

 

 

2. En känsla av "tyngd" eller spänning i analområdet

 

Denna känsla beskrivs ofta som ett främmande föremål eller tryck i området runt anus. Patienter rapporterar att de känner att "något är där", även när de inte upplever smärta.

 

3. Lätt svullnad eller knöl som känns vid beröring

 

Yttre hemorrojder känns ofta som små knölar eller knölar under huden. De kan variera i storlek och mjukhet, beroende på om det finns inflammation eller trombos.

De sitter vanligtvis precis intill analöppningen och kan förstoras vid ansträngning eller sittande.

 

4. Slem eller fukt som läcker från anus

 

Detta är ett mindre vanligt symptom, men när det uppstår skapar det en känsla av konstant vätning eller "läckage".

Slemet kan irritera huden i området och orsaka klåda eller utslag. Vissa människor misstar det för en analfissur eller infektion.

 

5. Irritation vid tvätt eller torkning

 

Yttre hemorrojder kan reagera på hygienvanor som att tvätta sig eller torka sig med toalettpapper med en brännande eller skarp känsla. Även en lätt beröring med en handduk kan orsaka smärta.

 

6. Svårigheter att sitta eller utföra fysisk aktivitet

 

Personer med större yttre hemorrojder upplever ofta svåra besvär när de sitter, särskilt på hårda ytor. De kan också ha problem med att gå, cykla eller till och med stå under längre perioder.

 

 

7. Förändrad känsel vid avföring

 

Även när det inte finns någon smärta, rapporterar personer med yttre hemorrojder ofta en känsla av ofullständig tarmtömning eller mild smärta efteråt.

 

8. Klåda och irritation

 

Klåda runt anus är ett vanligt symptom på yttre hemorrojder. Konstant friktion och fukt i detta område kan förvärra klådan och orsaka ytterligare irritation och inflammation.

 

9. Blödning

 

Det observeras vanligtvis under tarmtömning när hård avföring passerar genom anus och skadar åderbråck.

Blödningen kan vara lätt, med små bloddroppar på toalettpappret, eller rikligare, med större mängder blod i toalettstolen.

 

10. Inflammation och rodnad

 

Rodnad och svullnad är ett resultat av irritation och inflammation i vävnaderna. Detta kan åtföljas av en brännande känsla och ökad hudkänslighet.

 

Dessa symtom uppträder inte alltid samtidigt. I början kan bara ett av dem observeras, men allt eftersom tillståndet fortskrider ackumuleras obehaget och påverkar det dagliga livet.

 

4. När ska man träffa en läkare?

 

Även om många fall av externa hemorrojder kan lindras med hembehandling, finns det situationer där det är absolut nödvändigt att söka läkarvård.

 

Här är specifika fall där du inte bör tveka:

 

Ihållande eller kraftig blödning

 

Om du märker blod i toalettstolen, på toalettpappret eller i avföringen, och detta händer upprepade gånger, är det dags att uppsöka läkare.

Även om blödning ofta beror på hemorrojder, kan det också vara ett symptom på allvarligare tillstånd som analfissurer, polyper eller till och med kolorektal cancer. Endast en undersökning och eventuellt ytterligare tester kan ge ett definitivt svar.

 

Svår, bultande smärta

 

Om du upplever skarp smärta som kommer plötsligt och förvärras när du sitter eller rör dig, kan detta vara ett tecken på en tromboserad yttre hemorrojd.

Detta är ett tillstånd där en blodpropp (trombus) bildas i en hemorrojd och kräver akut medicinsk intervention. Ett mindre ingrepp krävs ofta för att ta bort blodproppen, vilket ger betydande smärtlindring.

 

 

Snabb tillväxt eller svullnad

 

Om en hemorrojd knöl plötsligt ökar i storlek, blir hård och smärtsam, kan detta vara ett tecken på inflammation, infektion eller trombos.

Självbehandling rekommenderas inte i detta fall, eftersom tillståndet kan förvärras. Läkaren kommer att bedöma om medicinsk eller kirurgisk behandling är nödvändig.

 

Dränering av pus eller dålig lukt

 

Detta är tecken på en möjlig infektion i området runt anus. En infekterad hemorrojd kan leda till en abscess, vilket kräver dränering och antibiotikabehandling.

Att ignorera en infektion i detta område kan leda till allvarliga komplikationer, inklusive spridning av infektionen till omgivande vävnader.

 

Förändringar i tarmrörelser

 

Om du märker en plötslig förändring i tarmvanorna – såsom omväxlande förstoppning och diarré, en känsla av ofullständig tömning, viktminskning eller trötthet – är detta inte typiskt för enbart hemorrojder.

Dröj inte med undersökningen, eftersom sådana symtom kan dölja ett allvarligare hälsoproblem.

 

Återkommande eller kroniska hemorrojder

 

Om yttre hemorrojder uppstår ofta, trots att man upprätthåller god hygien och livsstil, är det en signal om att det är dags att söka professionell utvärdering.

 

5. Behandling av Externa Hemorrojder

 

Behandling av yttre hemorrojder beror på symtomens svårighetsgrad, problemets varaktighet och patientens individuella egenskaper. Målet är att minska inflammation, lindra smärta och förhindra återfall.

 

Metoderna omfattar flera huvudgrupper: Lokala, Systemiska, Minimalinvasiva och Kirurgiska.

 

1. Hembehandling

 

Mildare fall av yttre hemorrojder kan ofta lindras hemma, utan behov av medicinering eller medicinsk intervention.

Läs mer om de olika sätten HÄR.

 

2. Lokal behandling

 

Denna typ av behandling verkar direkt på det drabbade området och är lämplig för mildare och måttliga fall.

 

• Kortikosteroidkrämer - Minskar inflammation och klåda, men kan vid långvarig användning göra huden tunnare (det rekommenderas att använda dem under korta perioder);
• Lidokain- eller bensokainpreparat - smärtstillande medel som tillfälligt minskar smärta och brännande känsla. De appliceras försiktigt för att inte orsaka irritation;
• Naturliga salvor med Trollhassel, Rölleka, Ringblomma eller Aloe Vera - Lämpliga vid mildare inflammation. De lugnar huden och främjar läkning.

 

 

3. Systemisk behandling

 

Det inkluderar läkemedel som verkar på hela kroppen, inte bara det specifika området.

 

• Flebotropa medel (venotonika) – de stärker venväggarna, förbättrar blodcirkulationen och minskar risken för återfall. De används vid kroniska och återkommande hemorrojder;
• Smärtstillande medel – tas oralt när smärtan är svår. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (såsom ibuprofen) är lämpliga, men bör inte användas långvarigt utan medicinsk övervakning.

 

4. Minimalt invasiva procedurer

 

Om topikala och systemiska läkemedel är ineffektiva kan läkaren föreslå icke-kirurgiska ingrepp som utförs på poliklinisk basis:

 

• Trombektomi – ett mindre kirurgiskt ingrepp som avlägsnar en blodpropp från en tromboserad hemorrojd. Lindring sker nästan omedelbart;
• Injektionsskleroterapi (mindre vanligt vid yttre hemorrojder) – en lösning injiceras som "stänger" blodkärlet. Det används oftare vid Inre Hemorrojder, men i vissa fall har det även effekt på yttre;
• Infraröd eller laserkoagulation – kärlen "förseglas" med värme, vilket stoppar blodtillförseln till hemorrojden.

 

5. Kirurgisk behandling

 

Vid ihållande, smärtsamma eller ofta återkommande yttre hemorrojder, särskilt om de är tromboserade, övervägs kirurgiskt avlägsnande.

 

• Hemorrojdektomi – detta är det klassiska kirurgiska ingreppet för fullständigt avlägsnande av hemorrojder. Det utförs under lokalbedövning eller narkos. Återhämtningsperioden är längre, men resultaten är långvariga.
• Laserhemorrojdoplastik – en nyare, mindre invasiv teknik. Den har en kortare återhämtningstid och mindre smärta efter ingreppet.

 

 

6. Myter och fakta om Externa Hemorrojder

 

Det finns många missuppfattningar om yttre hemorrojder. Vissa beror på brist på information, andra på gamla föreställningar.

 

I det här avsnittet ska vi titta på de vanligaste myterna och jämföra dem med fakta:

 

Myt: Endast äldre personer lider av hemorrojder

Faktum: Hemorrojder kan drabba människor i alla åldrar

 

Även om hemorrojder är vanligare hos äldre personer, kan de drabba människor i alla åldrar, inklusive unga vuxna och till och med barn.

Riskfaktorer som förstoppning, dåliga matvanor och en stillasittande livsstil kan orsaka hemorrojder oavsett ålder.

 

Myt: Externa hemorrojder blöder alltid

Faktum: Inte alla yttre hemorrojder blöder

 

Blödning är ett vanligt symptom på hemorrojder, men inte alla yttre hemorrojder blöder. Vissa hemorrojder orsakar endast smärta, svullnad och obehag utan synlig blödning.

Blödning uppstår vanligtvis i allvarligare fall eller när hemorrojderna brister.

 

Myt: Hemorrojder kräver alltid kirurgisk behandling

Faktum: Många hemorrojder kan behandlas med konservativa metoder

 

Inte alla hemorrojder kräver operation. Många fall kan behandlas framgångsrikt med livsstilsförändringar, kostförändringar, utvärtes behandlingar och minimalt invasiva ingrepp.

Kirurgisk behandling är endast nödvändig i svåra eller komplicerade fall.

 

Myt: Att sitta på kalla ytor orsakar hemorrojder

Faktum: Det finns inga bevis för att kalla ytor orsakar hemorrojder

 

De främsta orsakerna till hemorrojder är relaterade till ökat tryck i ändtarmsområdet, förstoppning, graviditet och ärftliga faktorer.

Kalla ytor kan orsaka tillfälligt obehag, men de leder inte till hemorrojder.

 

Myt: All analsmärta orsakas av hemorrojder

Faktum: Analsmärta kan orsakas av en mängd olika tillstånd

 

Analsmärta är inte alltid ett resultat av hemorrojder. Andra tillstånd som analfissurer, abscesser, infektioner och till och med analcancer kan orsaka liknande symtom.

Det är viktigt att konsultera en läkare för en korrekt diagnos och lämplig behandling.

 

Myt: Träning förvärrar hemorrojder

Faktum: Måttlig träning är bra för att förebygga och behandla hemorrojder

 

Måttlig motion, som promenader och simning, kan bidra till att förbättra cirkulationen och förhindra förstoppning, vilket minskar risken för hemorrojder.

Tung fysisk ansträngning, särskilt styrketräning, kan förvärra tillståndet om det inte utförs korrekt.

 

Myt: Kostförändringar ensamma är tillräckliga för att behandla hemorrojder

Faktum: Kostförändringar är viktiga, men andra metoder behövs ofta

 

Kostförändringar, såsom att öka fiber- och vätskeintaget, är en viktig del av förebyggande och behandling av hemorrojder.

I många fall behövs dock andra metoder, såsom utvärtes behandlingar, minimalt invasiva ingrepp eller till och med kirurgi, för att effektivt hantera tillståndet.

 

7. Slutsats

 

Även om yttre hemorrojder inte är livshotande kan de allvarligt försämra det dagliga livet. Ju tidigare symtomen åtgärdas, desto enklare och snabbare är behandlingen.

Det bästa tillvägagångssättet är en kombination av rätt kost, fysisk aktivitet och medicinsk vård vid behov. Vänta inte med att konsultera en specialist om du är osäker – hälsan kommer alltid först.

 

KÄLLOR:

1. Мedicinenet: Hemorrhoids (Piles): What are the symptoms of hemorrhoids? (25.05.2024)
2. Healthline: Causes of Hemorrhoids and Tips for Prevention (25.05.2024)
3. Mayo Clinic: Hemorrhoids: Symptoms (25.05.2024)