Hur man Känner Igen och Behandlar Inre Hemorrojder?

Inre hemorrojder är ett av de ämnen som folk sällan diskuterar öppet, vanligtvis på grund av obehaget i samband med deras placering och symtom.

Många människor lever med inre hemorrojder länge utan att inse exakt vad som orsakar dem eller hur man ska hantera dem. De förväxlas ofta med andra tillstånd och ignoreras ibland tills de orsakar allvarliga obehag eller allvarliga komplikationer.

I den här artikeln ska vi titta på vad inre hemorrojder är, vad som orsakar dem, deras symtom, hur länge de varar och hur man behandlar dem.

 

 

1. Vad är Inre Hemorrojder?

 

Inre hemorrojder är en del av människokroppens naturliga anatomi. Alla har hemorrojdkuddar – strukturer som består av bindväv, blodkärl och glatt muskulatur i ändtarmsområdet.

 

Problem uppstår när dessa kuddar förstoras och börjar orsaka obehag. Denna förstoring kan vara relaterad till ökat tryck i ändtarmen, förlust av elasticitet i vävnaderna eller försvagning av de stödjande musklerna.

Till skillnad från Yttre Hemorrojder sitter inte inre hemorrojder under huden runt anus, utan djupare under ändtarmen. I de tidiga stadierna orsakar de vanligtvis inte smärta eftersom det finns färre nervändar i detta område.

Inre hemorrojder utvecklas inte alltid linjärt – de kan finnas kvar i ett milt stadium under lång tid och sedan plötsligt bli allvarligare, till exempel efter fysisk ansträngning, sjukdom eller en plötslig kostförändring.

 

2. Orsaker till Inre Hemorrojder

 

Orsakerna till inre hemorrojder är inte desamma för alla. Både fysiska och genetiska faktorer spelar en roll.

 

Här är några av de faktorer som leder till uppkomsten av inre hemorrojder:

 

Ärftlighet

 

Vissa personer föds med svagare venväggar eller svagare bindväv i ändtarmsområdet.

Genetisk predisposition ökar sannolikheten för att utveckla hemorrojder i ung ålder.

 

Nedsatt cirkulation i bäckenet

 

 

Långvarigt sittande, särskilt i stillastående position, leder till blodstagnation i underkroppen.

Detta skapar förutsättningar för att venerna i ändtarmen kan vidgas och bilda inre hemorrojder.

 

Hormonella förändringar

 

Hos kvinnor, särskilt under graviditet eller menstruation, kan hormonell obalans orsaka att venväggarna slappnar av.

Detta ökar risken för hemorrojder även i frånvaro av andra faktorer.

 

Låg fysisk aktivitet

 

En stillasittande livsstil leder till försvagning av buk- och bäckenmusklerna.

Detta gör det svårt att avföra och ökar det inre trycket.

 

Felaktig toalettbesöksrutin

 

Frekvent avföringsretention på grund av tidsbrist eller lämpliga förhållanden kan leda till ihållande förstoppning.

Detta skapar en vana att anstränga sig under tarmtömningen, vilket skadar ändtarmsvenerna.

 

 

Stress och psykisk belastning

 

Även om det kan låta förvånande, påverkar kronisk stress matsmältningen och peristaltiken.

Vid stress frigör kroppen hormoner som kan störa normal tarmrörelse och orsaka kramper, uppblåsthet och förstoppning – indirekta faktorer i utvecklingen av hemorrojder.

 

Åldras

 

När vi åldras minskar vävnadernas elasticitet. Venerna vidgas lättare och blir känsligare för tryck.

Det är därför inre hemorrojder är vanligare efter 40 års ålder.

 

3. Vilka är symtomen på Inre Hemorrojder?

 

Symtomen på inre hemorrojder kan variera kraftigt beroende på tillståndets stadium och personens individuella känslighet. Ibland är de nästan omärkliga, medan de andra gånger orsakar allvarligt obehag.

 

1. Lätt blödning under tarmtömning

 

Blödning är det vanligaste symtomet. Vanligtvis syns några droppar klarrött blod på toalettpappret, i toalettstolen eller på avföringens yta.

Blodets färg är viktig – vid inre hemorrojder är det alltid färskt, eftersom det kommer från ytliga blodkärl, nära slutet av ändtarmen.

Många människor blir rädda av synen av blod, men hemorrojder orsakar sällan mycket blödning. Blödning bör dock inte ignoreras, eftersom det också kan vara ett symptom på andra tillstånd som en analfissur eller till och med tjocktarmscancer.

 

2. Klåda och irritation i analområdet

 

Detta tillstånd är ett resultat av slemutsöndring eller lätt läckage av avföring.

Slemhinnan som täcker inre hemorrojder kan utsöndra ett sekret som irriterar huden runt anus, särskilt när man sitter under längre perioder eller bär åtsittande kläder.

Klåda förvärras ofta på natten eller efter avföring. Om en person börjar klia sig kan det skada huden och orsaka sekundära infektioner eller inflammation.

 

 

3. Känsla av ofullständig tarmtömning

 

Många personer med inre hemorrojder rapporterar en känsla av att deras tarmar inte har tömts helt, även efter en tarmtömning.

Denna känsla beror på den fysiska närvaron av hemorroida noder i ändtarmskanalen, vilket kan skapa en "bedräglig" känsla av rester.

Detta gör ofta att de drabbade återvänder till toaletten upprepade gånger, utan något egentligt behov, vilket i sin tur bidrar till ännu större spänningar och försämring av tillståndet.

 

4. Tyngd eller tryck i rektalområdet

 

Människor beskriver denna känsla som en "klump", "tryck" eller "svullnad" i nedre delen av ändtarmen.

Detta är särskilt märkbart efter långvarigt sittande, motion eller måltider vilket får tarmarna att bukta ut.

Detta tryck är inte smärta, utan snarare obehag, som med tiden kan bli påträngande och störa livets normala rytm.

 

5. Periodisk utskjutning av hemorrojder utanför anus (prolaps)

 

Allt eftersom tillståndet fortskrider kan inre hemorrojder "poppa" ut ur anus under tarmtömning. Till en början sker detta endast vid kraftig ansträngning och lymfkörtlarna drar sig tillbaka av sig själva.

Med tiden kan de dock stanna kvar längre, kräva manuell retraktion och i de allvarligaste fallen kanske de inte kan gå tillbaka in alls. Prolaps är ett allvarligt tecken på försämring och kräver ofta medicinsk behandling.

 

6. Slemläckage

 

Slem är en klibbig, färglös eller svagt gulaktig vätska som utsöndras från slemhinnan i de inre hemorrojderna och kan läcka genom anus, särskilt när man går, anstränger sig eller efter en tarmtömning.

Läckage leder till en känsla av väta, klibbighet och ibland en obehaglig lukt, vilket skapar socialt obehag och försvårar den personliga hygienen.

 

7. Frekvent behov av att avföra (tenesmus)

 

Även om tarmarna redan är tomma kan förekomsten av förstorade hemorrojder i ändtarmen övertyga oss om att vi behöver gå på toaletten.

Detta tillstånd kallas tenesmus. Det leder till upprepade men misslyckade försök att avföra och ytterligare ansträngning som förvärrar tillståndet och kan orsaka blödning eller framfall.

 

8. Mild smärta eller obehag (i senare skeden)

 

 

Även om de tidiga stadierna av inre hemorrojder inte orsakar smärta, kan komplikationer orsaka brännande, dov, skarp eller stickande smärta.

Detta händer vanligtvis när det finns:

• Hemorrojdinträngning utanför anus;
• Inflammation;
• Utveckling av en tromb (blodpropp).

 

Sedan blir symtomen svårare och ofta krävs medicinsk behandling eller till och med operation.

 

9. Ökad känslighet i rektalområdet

 

Vissa personer upplever obehagliga "stickningar", stramhet eller till och med smärta när de sitter, särskilt på hårda ytor. Det blir svårt att sitta still under längre perioder.

I andra fall orsakar även tvättning efter toalettbesök obehagliga känslor, och att bära åtsittande underkläder eller kläder förvärrar tillståndet ytterligare.

 

Dessa symtom kan uppstå individuellt eller i kombination. Ibland uppträder de intermittent, och i andra fall - konstant.

Det är viktigt att vara uppmärksam på även milda tecken för att undvika att hemorrojder utvecklas till en allvarligare form.

 

4. Grader av Inre Hemorrojder

 

Inre hemorrojder utvecklas progressivt och går igenom fyra huvudgrader/stadier. Varje grad kännetecknas av olika symtom, grad av obehag och behov av behandling.

 

Steg I - Inledande steg

 

 

Hemorrojderna är fortfarande små och begränsade till ändtarmskanalen. De uppträder inte utanför anus.

 

Symtom:

 

1. Mild och episodisk blödning vid tarmtömning;
2. En känsla av lätt obehag eller tyngd i ändtarmen;
3. Klåda på grund av slembildning;
4. Avsaknad av synliga hemorrojda lymfkörtlar;
5. Utan några symtom upptäcks tillståndet av en slump under en rutinundersökning.

 

I detta skede är det enklast att kontrollera tillståndet med livsstils- och kostförändringar.

 

Steg II - Måttligt avancerat stadium

 

Hemorrojda lymfkörtlar sticker ut utanför anus under avföring, men drar sig tillbaka spontant efteråt.

 

Symtom:

 

1. Mer frekvent blödning, särskilt vid hård avföring;
2. Synlig prolaps av lymfkörtlarna vid ansträngning;
3. Klåda och irritation i analområdet;
4. Lätt läckage av slem och fukt på underkläder;
5. Känsla av främmande kropp vid avföring;
6. Intermittent obehag, som förvärras vid långvarigt sittande eller fysisk ansträngning.

 

I detta skede är behandlingen mer specifik – den kan innefatta mediciner och minimalt invasiva ingrepp.

 

Steg III - Avancerat stadium

 

Hemorrojder sticker ut från anus vid tarmtömning eller vid ansträngning och drar sig inte tillbaka av sig själva. Manuell retration krävs.

 

Symtom:

 

1. Mer intensiv blödning och en känsla av "utbuktning" runt anus;
2. Behov av att manuellt dra upp tarmen efter varje tarmtömning;
3. Frekvent känsla av tryck, spänning och "fullhet" i ändtarmen;
4. Ökad slemsekretion;
5. Konstant klåda och irritation;
6. Inflammation och svullnad i lymfkörtlarna;
7. ​​​​​​​Smärtsamt sittande eller fysisk aktivitet.

 

Det är svårt att enbart förlita sig på huskurer här. Specialiserad intervention som ligering eller skleroterapi krävs ofta.

 

Steg IV - Svårt, kroniskt stadium

 

 

Hemorrojder sitter permanent utanför anus (de blir externa) och kan inte dras tillbaka, inte ens manuellt. De kan bli instängda eller inflammerade.

 

Symtom:

 

1. En ihållande utbuktning utanför anus, ibland mörkblå eller lila till färgen;
2. Skarp eller dunkande smärta, särskilt vid nyp;
3. Kraftig blödning vid varje tarmtömning;
4. Kraftig slembildning, vilket skapar fukt och irritation;
5. Risk för sekundära infektioner, sår eller trombos;
6. Nedsatt livskvalitet - smärta vid gång, sittande och användning av underkläder;
7. ​​​​​​​Socialt och emotionellt obehag.

 

I de flesta fall kräver denna grad kirurgiskt ingrepp – klassisk kirurgi eller moderna tekniker som THD (transanal dearterisering).

 

5. Hur länge varar Hemorrojder?

 

Hemorrojdernas varaktighet beror på många faktorer - deras typ (interna eller externa), stadium, behandlingsmetod samt kroppens individuella tillstånd. Vissa fall läker snabbt, medan andra blir ett kroniskt problem.

 

1. Akuta hemorrojder - från några dagar till 2 veckor

 

Milda fall av inre hemorrojder (stadium I) kan läka inom 2–5 dagar med rätt kost och vila.

Om åtgärder vidtas vid de första symtomen – ökat fiberintag, vätskebalans, undvikande av stress – minskar symtomen avsevärt inom en vecka.

Utan behandling kan även milda fall kvarstå längre eller gå vidare till nästa stadium.

 

2. Måttliga hemorrojder - 1 till 4 veckor

 

Vid inre hemorrojder i stadium II eller III försvinner symtomen vanligtvis inte av sig själva.

Vid användning av topikala läkemedel (suppositorier, salvor), varma bad och rätt kost sker förbättring inom 2-3 veckor.

Om ingen förbättring sker rekommenderas minimalinvasiva ingrepp – de förkortar återhämtningsperioden till 5–10 dagar efter ingreppet.

 

3. Kroniska hemorrojder - månader eller år

 

Steg III och IV Inre hemorrojder som lämnas obehandlade kan kvarstå under lång tid - till och med år.

Symtom kan uppstå regelbundet – vid förvärringar vid förstoppning, tunga måltider, stress eller långvarigt stående.

Vid den kroniska formen krävs ofta kirurgisk behandling, varefter återhämtningsperioden är cirka 2 till 6 veckor.

 

4. Efter behandling - återhämtning och återfall

 

 

Med rätt behandling kan symtomen försvinna helt, men det finns risk för återfall om inte livsstilsförändringar görs.

Även efter operationen finns det behov av långsiktig förebyggande: fibrer, motion, vatten, god hygien.

De första 1-2 veckorna efter medicinsk intervention är vanligtvis de svåraste, men fullständig återhämtning uppnås inom en månad.

 

6. Behandling av Inre Hemorrojder

 

Behandling av inre hemorrojder beror på utvecklingsstadiet, symtomfrekvensen och patientens allmänna hälsa. I de flesta fall sker behandlingen stegvis – man börjar med mildare åtgärder och går vidare till ingrepp och kirurgi vid behov.

 

Konservativ behandling (initial metod)

 

Detta är det första behandlingssteget och används huvudsakligen för inre hemorrojder av grad I och II.

 

Livsstilsförändringar

 

• Ökat fiberintag genom frukt, grönsaker och fullkorn;
• Öka vätskeintaget – minst 2 liter dagligen;
• Undvik långvarigt sittande och fysisk ansträngning;
• Introducera måttlig fysisk aktivitet (promenader, yoga, simning).

 

Farmakologiska medel

 

 

• Suppositorier (suppositorier) - innehåller ämnen som minskar inflammation och blödning;
• Krämer och salvor - lindrar klåda, kyler och drar ihop blodkärlen;
• Venotonika (tabletter) - stärker venväggen och förbättrar blodflödet.

 

Varma sitzbad

 

• 10-15 minuter flera gånger om dagen i ljummet vatten – lugnar slemhinnan och minskar spänningar.

 

Minimalinvasiva ingrepp (utan kirurgi)

 

Dessa procedurer används för mer envisa hemorrojder i stadium II och III, när konservativ behandling inte fungerar.

 

Gummibandsligering

 

• Den vanligaste metoden;
• En gummiring placeras vid basen av hemorrojden, vilket avbryter blodtillförseln;
• Efter några dagar torkar knuten och faller av;
• Ingreppet är snabbt och nästan smärtfritt, med en kort återhämtningsperiod.

 

Skleroterapi

 

• Injektion av en speciell lösning som får venväggarna att dra ihop sig och klibba ihop;
• Lämplig för små till medelstora hemorrojder;
• Ingen anestesi behövs, utförs polikliniskt.

 

Infraröd koagulering

 

• En infraröd ljusstråle riktas mot hemorrojdens bas;
• Värmen "förseglar" blodkärlet och knuten krymper;
• Metoden är snabb men kräver flera behandlingar.

 

Kirurgisk behandling (vid svåra eller kroniska fall)

 

I fall av stadium III och IV eller vid komplikationer är kirurgisk behandling mest effektiv.

 

Hemorroidektomi (klassisk kirurgi)

 

 

• Borttagning av hemorrojder genom excision;
• Lämplig för stora eller återkommande lymfkörtlar;
• Den mest effektiva metoden, men med en längre återhämtningsperiod (2–4 veckor).

 

THD (Transanal hemorrhoidal dearterialisering)

 

• En modern teknik som använder Doppler för att lokalisera och ligera artärerna som matar hemorrojderna;
• Minimalinvasiv, med snabb återhämtning och mindre smärta.

 

Alternativa och komplementära terapier

 

• Fytoterapi - användning av örter med venstärkande och antiinflammatoriska effekter (hästkastanj, trollhassel);
• Homeopati och naturprodukter - används av vissa patienter, men med varierande effektivitet.

 

7. Hur man förebygger Inre Hemorrojder

 

Förebyggande är den bästa behandlingen, även om inre hemorrojder ofta uppträder utan förvarning, kan många av riskfaktorerna kontrolleras.

 

Här är vad du kan göra för att förhindra dem:

 

1. Skapa en hälsosam avföringsrutin

 

1. Gå på toaletten vid första impulsen – dröj inte. Att hålla tillbaka avföringen leder till hårdare avföring;
2. Tillbringa inte mer än 2–3 minuter på toaletten – undvik att använda telefonen eller läsa, vilket förlänger din vistelse;
3. ​​​​​​​Ansträng dig inte – om du behöver anstränga dig är det bättre att ta en paus och försöka igen senare.

 

2. Anpassa din kost

 

1. Inkludera fibrer i din kost varje dag – havre, linser, äpplen, pumpa, fullkornsbröd;
2. Begränsa mat som orsakar förstoppning: vitt ris, vitt mjöl, stekt och fet mat;
3. Undvik starka kryddor – de irriterar slemhinnan och förstärker symtomen om du är predisponerad;
4. ​​​​​​​Håll en regelbunden kost – att äta samtidigt stimulerar den naturliga peristaltiken.

 

3. Bibehåll god hydrering

 

 

1. Drick minst 1,5–2 liter vatten per dag – uttorkning är en viktig faktor för hård avföring;
2. Börja dagen med ett glas varmt vatten – detta aktiverar tarmarna och stimulerar deras rörelse;
3. ​​​​​​​Undvik överdriven konsumtion av kaffe och alkohol – de har en urindrivande effekt och leder till vätskeförlust.

 

4. Träna regelbundet

 

En stillasittande livsstil är en stor riskfaktor. Inkludera minst 30 minuters motion dagligen:

 

• Promenader;
• Yoga;
• ​​​​​​​Lätt gymnastik

 

Undvik att sitta länge – res dig upp och rör på dig var 45–60:e minut, särskilt när du arbetar på kontor.

Om du arbetar framför en dator, använd en kudde med hål (hemorrojdermedel) för att minska trycket på ändtarmen.

 

5. Bibehåll en hälsosam vikt

 

1. Övervikt ökar trycket på venerna i buken och bäckenet;
2. Även måttlig viktminskning kan lindra belastningen på ändtarmsvenerna;
3. ​​​​​​​Undvik jojo-dieter – de stör den normala tarmfunktionen.

 

6. Begränsa viktlyftning

 

1. Att lyfta tunga föremål, särskilt utan korrekt teknik, leder till en kraftig ökning av trycket i buken;
2. Om fysisk ansträngning krävs, andas in innan du lyfter och andas ut under ansträngningen – detta skyddar buken från för högt tryck;
3. Vid frekvent ansträngning eller fysiskt arbete, använd ett stabiliseringsbälte.

 

7. Ta hand om ditt matsmältningssystem

 

1. Använd probiotika eller yoghurt med aktiva kulturer – de upprätthåller balansen i tarmfloran;
2. Undvik frekvent användning av laxermedel – kroppen kan "vänja sig" vid dem och sluta avföra sig själv;
3. ​​​​​​​Efter sjukdom, antibiotika eller stress – förnya fibrer och probiotika för att återställa normal tarmfunktion.

 

8. Upprätthåll intim- och analhygien

 

 

1. Använd mjukt toalettpapper eller tvätta med vatten efter avföring.
2. Undvik parfymerade våtservetter – de innehåller kemikalier som kan irritera området.
3. ​​​​​​​Håll området torrt och rent – ​​för hög fukt ökar risken för irritation och inflammation.

 

8. Slutsats

 

Inre hemorrojder är ett utbrett problem som kan uppstå utan tydliga symtom eller orsaka betydande obehag.

De går igenom olika utvecklingsstadier och kräver en individualiserad behandlingsmetod. Behandlingsalternativen inkluderar både livsstilsförändringar och specialiserade medicinska insatser.

Det bästa botemedlet mot dem är dock fortfarande förebyggande – genom en balanserad kost, motion, god hygien och regelbunden vätskeintag.

 

KÄLLOR:

1. Webmd: Hemorrhoids: Symptoms, Causes, and Treatment (25.05.2024)
2. Healthline: Causes of Hemorrhoids and Tips for Prevention (25.05.2024)
3. Mayo Clinic: Hemorrhoids: Symptoms (25.05.2024)