1. Vad är yttre hemorrojder?

 

Externa hemorrojder är vidgade blodkärl som bildas under huden runt anus. Dessa hemorrojder ligger utanför ändtarmen och skiljer sig från interna hemorrojder, som bildas inuti ändtarmen. Huvudfunktionen hos venerna i anus är att hjälpa till att kontrollera avföring. När dessa vener blir förstorade och svullna bildar de yttre hemorrojder, vilket kan orsaka obehag och smärta.

Fysiologiskt är yttre hemorrojder täckta med känslig hud som lätt kan bli irriterad eller skadad. Denna hudtäckning gör yttre hemorrojder mer smärtsamma jämfört med inre hemorrojder, som täcks av en slemhinna som är mindre känslig för smärta.

 

2. Orsaker till yttre hemorrojder

 

Orsakerna till yttre hemorrojder kan vara olika och är ofta relaterade till ökat tryck i blodkärlen i anus och ändtarmen. Dessa faktorer kan leda till svullnad och utvidgning av venerna, vilket leder till bildandet av hemorrojder.

 

Här är några av huvudorsakerna:

 

Förstoppning och ansträngning vid tarmrörelser

Förstoppning är en av de främsta orsakerna till yttre hemorrojder. När en person har svårt att få avföring anstränger de sig ofta mer, vilket ökar trycket på venerna i anus. Detta kan leda till deras expansion och bildandet av hemorrojder. Långvarig ansträngning under tarmrörelser kan också förvärra befintliga hemorrojder.

 

Långvarigt sittande

Att sitta länge, särskilt i samma position, kan också bidra till utvecklingen av yttre hemorrojder. Detta är ett vanligt problem hos personer som arbetar i en kontorsmiljö eller leder en stillasittande livsstil. Långvarigt sittande ökar trycket på venerna i anus, vilket kan orsaka eller förvärra hemorrojder.

 

Graviditet och förlossning

Under graviditeten sätter den växande livmodern ett tryck på venerna i rektalområdet, vilket kan leda till att hemorrojder bildas. Hormonella förändringar under graviditeten kan försvaga venernas väggar, vilket gör dem mer sårbara för utvidgning. Under förlossningen kan trycket och påfrestningen av ansträngning också orsaka eller förvärra hemorrojder.

 

Övervikt

 

övervikt

 

Övervikt kan sätta extra press på venerna i rektalområdet. Detta gäller särskilt för personer med bukfetma, där trycket på venerna är större. Övervikt är en riskfaktor för utveckling av hemorrojder och kan komplicera behandlingen.

 

Otillräckligt fiberintag

En kost med låg fiberhalt kan leda till förstoppning, vilket, som redan nämnts, är en av huvudorsakerna till yttre hemorrojder. Fiber hjälper till att mjuka upp avföring och göra det lättare att passera genom tarmarna. Brist på fibrer i kosten kan leda till hårdare avföring och behovet av att anstränga sig hårdare för att klara avföringen.

 

Tung fysisk aktivitet

Ansträngande fysisk aktivitet, särskilt tunga lyft, kan öka trycket i buken och ändtarmen. Denna extra belastning på venerna kan leda till hemorrojder. Det är viktigt för personer som är involverade i tungt fysiskt arbete eller sport att vidta försiktighetsåtgärder och undvika överansträngning.

 

Ärftlighet

Genetiska faktorer spelar också en roll i utvecklingen av hemorrojder. Om det finns fall av hemorrojder i din familj, är sannolikheten att du också kommer att möta detta problem större. Ärftliga faktorer kan påverka styrkan hos venösa väggar och deras motståndskraft mot expansion.

 

3. Symtom

 

Symtom på yttre hemorrojder kan variera beroende på tillståndets svårighetsgrad och patientens individuella egenskaper. Dessa symtom kan vara lätt obehagliga eller mycket smärtsamma, vilket avsevärt påverkar livskvaliteten.

 

Här är några av de viktigaste symptomen:

 

Smärta och obehag

Smärta är ett av de mest karakteristiska symptomen på yttre hemorrojder. Det kan vara akut och intensivt, särskilt vid tromboserade hemorrojder, när en blodpropp bildas i hemorrojdervenen. Smärtan kan öka när man sitter, rör sig eller tar avföring.

 

Klåda och irritation

Klåda runt anus är ett vanligt symptom på yttre hemorrojder. Det orsakas av hudirritation och kan vara mycket obehagligt. Konstant friktion och fukt i detta område kan förvärra klådan och orsaka ytterligare irritation och inflammation.

 

Blödning

Det ses vanligtvis vid tarmrörelser, när hård avföring passerar genom anus och skadar åderbråck. Blödningen kan vara lätt, med små droppar blod på toalettpappret, eller rikligare, med större mängder blod i toalettskålen.

 

Svullnad och ödem

Det beror på utvidgningen av venerna och ansamling av vätska i vävnaderna runt anus. Svullnaden kan vara mjuk eller fast, beroende på förekomsten av en tromb i hemorrojdervenen.

 

Hårda knölar

Ibland kan yttre hemorrojder bilda hårda knölar runt anus. Dessa knölar är resultatet av att blod samlas i åderbråck och kan vara mycket smärtsamma. Vid palpation känns dessa knölar som hårda klumpar under huden.

 

Inflammation och rodnad

Rodnad och svullnad är resultatet av vävnadsirritation och inflammation. Detta tillstånd kan åtföljas av en brännande känsla och ökad känslighet i huden.

 

Svårighet att ta avföring

 

Svårighet att ta avföring

 

Personer med yttre hemorrojder har ofta svårt att få avföring. Smärta och obehag kan göra att gå efter behov obehagligt och till och med smärtsamt. Detta kan leda till undvikande av tarmrörelser och förvärrad förstoppning, vilket ytterligare komplicerar tillståndet.

 

4. Diagnostik

 

Att diagnostisera yttre hemorrojder är en nyckelprocess för korrekt behandling och hantering av tillståndet. En korrekt diagnos kan hjälpa till att skilja hemorrojder från andra tillstånd med liknande symtom, såsom analfissurer, bölder eller till och med analcancer.

Den diagnostiska processen innefattar vanligtvis flera steg:

 

1. Klinisk undersökning

Det första steget i diagnosen av yttre hemorrojder är den kliniska undersökningen. Läkaren genomför en visuell inspektion av analområdet för att upptäcka synliga hemorrojder. Externa hemorrojder är ofta synliga som knölar eller knölar runt anus. Läkaren kan också palpera för att bestämma storleken och ömheten hos hemorrojderna.

 

2. Anoskopi

Anoskopi är en minimalt invasiv procedur där läkaren använder ett speciellt instrument som kallas ett anoskop för att titta inuti anus och den nedre delen av ändtarmen. Denna procedur hjälper till att bättre visualisera hemorrojderna och bedöma deras tillstånd. Anoskopi är användbar inte bara för att diagnostisera inre hemorrojder, utan också för att skilja andra möjliga orsaker till anal blödning.

 

3. Proktoskopi

En proktoskopi liknar en anoskopi, men använder ett längre instrument som kallas proktoskop som gör det möjligt att se mer av ändtarmen. Denna procedur är användbar för att upptäcka högre liggande hemorrojder och andra sjukdomar i ändtarmen. Proktoskopi utförs på poliklinisk basis och kräver vanligtvis ingen bedövning.

 

4. Sigmoidoskopi

Sigmoidoskopi är en procedur som möjliggör undersökning av den nedre delen av tjocktarmen (sigmoid kolon) och ändtarmen. Det utförs med hjälp av ett flexibelt instrument som kallas sigmoidoskop. Denna procedur kan hjälpa till att upptäcka inflammation, polyper eller tumörer som kan orsaka symtom som liknar hemorrojder. Sigmoidoskopi är särskilt användbart när man misstänker allvarligare tarmsjukdomar.

 

5. Laboratorietester

 

Laboratorieundersökningar

 

I vissa fall kan läkaren beställa laboratorietester för att utesluta andra sjukdomar. Ett blodprov kan hjälpa till att upptäcka anemi som kan bero på kronisk blödning. Ett avföringstest kan användas för att upptäcka närvaron av blod i avföringen, vilket kan vara ett tecken på hemorrojder eller andra tarmsjukdomar.

 

5. Behandling

 

Behandlingen av yttre hemorrojder är varierad och beror på symtomens svårighetsgrad, hemorrojdernas omfattning och patientens allmänna hälsa. Det är viktigt att börja med rätt diagnos för att bestämma den mest lämpliga behandlingsmetoden. Yttre hemorrojder kan behandlas med både konservativa metoder och kirurgiska ingrepp.

 

Konservativ behandling

 

Konservativ behandling är den första terapilinjen för många patienter med yttre hemorrojder. Den innehåller olika icke-invasiva metoder som syftar till att lindra symtomen och förhindra att tillståndet förvärras.

 

Livsstilsförändringar:

  • Ökat fiberintag: Att konsumera mer fiber kan hjälpa till att mjuka upp avföringen och göra tarmrörelserna lättare. Detta minskar belastningen på venerna i anus och rektum. Fiberrika livsmedel inkluderar frukt, grönsaker, fullkorn och baljväxter;
  • Ökat vätskeintag: Att dricka tillräckligt med vatten hjälper till att upprätthålla hydrering och förhindrar förstoppning;
  • Undvika långvarigt sittande: Regelbundna pauser och förändringar i position kan minska trycket på anus.

 

Lokala behandlingar

  • Krämer och salvor: Aktuella anestetika och antiinflammatoriska krämer kan hjälpa till att lindra smärta och klåda. Exempel inkluderar hydrokortisonkrämer och produkter som innehåller lidokain;
  • Varma bad: Att sitta i varmt vatten flera gånger om dagen kan lindra obehag och minska svullnad.

 

Orala mediciner

  • Smärtstillande medel: Att ta smärtstillande medel som ibuprofen eller paracetamol kan hjälpa till att minska smärta och inflammation;
  • Flavonoider: Vissa patienter finner lättnad med kosttillskott som innehåller flavonoider, som har venotoniska och antiinflammatoriska egenskaper.

 

Minimally invasive procedures

 

När konservativ behandling inte är tillräckligt effektiv kan minimalt invasiva procedurer tillämpas. De är vanligtvis polikliniska och erbjuder snabb lindring av symtom.

 

Ligering av gummiband

Denna procedur innebär att ett litet gummiband placeras runt basen av hemorrojden. Tejpen stänger av blodtillförseln till hemorrojden, vilket gör att den torkar ut och faller av inom några dagar. Ligering är en effektiv metod för att behandla inre hemorrojder, men den kan också användas för externa hemorrojder som sitter nära ändtarmen.

 

Skleroterapi

Skleroterapi går ut på att injicera ett skleroserande medel i hemorrojden, vilket får venerna att krympa och sklerosera. Denna procedur är snabb och effektiv för att behandla små till medelstora hemorrojder.

 

Infraröd koagulering

Infraröd koagulering använder infraröda strålar för att koagulera hemorrojder. Denna procedur är minimalt invasiv och ger snabb lindring.

 

Kirurgisk behandling

Vid svåra eller komplicerade hemorrojder kan kirurgiska metoder vara mest effektiva. Dessa procedurer tillämpas vanligtvis när andra metoder har misslyckats.

 

Hemorroidektomi

 

Borttagning av hemorrojder

 

Hemorroidektomi är ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort hemorrojder. Det utförs under allmän eller lokalbedövning och innebär excision av hemorrojdervävnaden. Denna procedur är effektiv för att behandla stora och envisa hemorrojder, men kräver en längre återhämtningstid.

 

Häftapparat hemorrhoidopoxi

Häftapparat hemorrhoidopexy använder en kirurgisk häftapparat för att ta bort en del av hemorrojdervävnaden och lyfta resten av hemorrojderna. Denna procedur är mindre smärtsam än en traditionell hemorroidektomi och har en kortare återhämtningstid.

 

6. Myter och fakta om yttre hemorrojder

 

Det finns många myter och missuppfattningar om yttre hemorrojder. Att skilja myterna från fakta är viktigt för en korrekt förståelse och hantering av detta tillstånd. Här är några av de vanligaste myterna och de verkligheter som är förknippade med dem.

 

Myt: Endast äldre lider av hemorrojder

Fakta: Hemorrojder kan drabba människor i alla åldrar

Även om hemorrojder är vanligare hos äldre, kan de drabba människor i alla åldrar, inklusive unga vuxna och till och med barn. Riskfaktorer som förstoppning, dåliga matvanor och en stillasittande livsstil kan orsaka hemorrojder oavsett ålder.

 

Myt: Externa hemorrojder blöder alltid

Fakta: Alla yttre hemorrojder blöder inte

Blödning är ett vanligt symptom på hemorrojder, men inte alla yttre hemorrojder blöder. Vissa hemorrojder orsakar bara smärta, svullnad och obehag utan synlig blödning. Blödning uppstår vanligtvis i allvarligare fall eller när hemorrojder skadas.

 

Myt: Hemorrojder kräver alltid kirurgisk behandling

Fakta: Många hemorrojder kan behandlas med konservativa metoder

Inte alla hemorrojder kräver operation. Många fall kan framgångsrikt behandlas med livsstilsförändringar, kostförändringar, aktuella behandlingar och minimalt invasiva procedurer. Kirurgisk behandling är endast nödvändig i svåra eller komplicerade fall.

 

Myt: Att sitta på kalla ytor orsakar hemorrojder

Fakta: Det finns inga bevis för att kalla ytor orsakar hemorrojder

Att sitta på kalla ytor har inte visat sig orsaka hemorrojder. De främsta orsakerna till hemorrojder är relaterade till ökat tryck i rektalområdet, förstoppning, graviditet och ärftliga faktorer. Kalla ytor kan orsaka tillfälligt obehag, men de leder inte till hemorrojder.

 

Myt: All anussmärta orsakas av hemorrojder

Fakta: Smärta i anus kan orsakas av en mängd olika tillstånd

Smärta i anus är inte alltid resultatet av hemorrojder. Andra tillstånd som analfissurer, bölder, infektioner och till och med analcancer kan orsaka liknande symtom. Därför är det viktigt att konsultera en läkare för en korrekt diagnos och lämplig behandling.

 

Myt: Träning gör hemorrojder värre

Fakta: Måttlig träning är till hjälp för att förebygga och hantera hemorrojder

Måttlig träning, som promenader, yoga och simning, kan bidra till att förbättra cirkulationen och förhindra förstoppning, vilket minskar risken för hemorrojder. Ansträngande träning, särskilt styrketräning, kan förvärra tillståndet om det inte utförs korrekt.

 

Myt: Enbart kostförändringar räcker för att behandla hemorrojder

Fakta: Kostförändringar är viktiga, men det behövs ofta andra metoder

Kostförändringar, som att öka fiber- och vätskeintaget, är en viktig del av förebyggande och behandling av hemorrojder. Men i många fall behövs andra metoder, såsom topikala behandlingar, minimalt invasiva procedurer eller till och med kirurgi, för att effektivt hantera tillståndet.

 

7. När ska man söka läkarvård

 

Även om yttre hemorrojder ofta kan behandlas med huskurer och livsstilsförändringar, finns det situationer där det är nödvändigt att söka läkarvård. Tidig remiss till läkare kan förebygga komplikationer och säkerställa snabbare och effektivare behandling.

 

Här är några av de fall där du bör söka medicinsk hjälp:

 

Svår och långvarig smärta

Om du upplever svår och ihållande smärta i analområdet som inte lindras av huskurer eller receptfria läkemedel bör du konsultera en läkare. Svår smärta kan vara ett tecken på en tromboserad yttre hemorrojder som kräver medicinsk intervention.

 

Överdriven blödning

Blödning från anus är ett vanligt symtom på hemorrojder, men om blödningen är överdriven eller långvarig är det viktigt att söka läkarvård. Överdriven blödning kan leda till anemi och vara ett tecken på andra allvarliga tillstånd, såsom analfissurer eller tjocktarmscancer.

 

Svår avföring

Om du har svårt att få igenom en tarmrörelse eller känner att dina tarmar är ofullständiga, kan detta vara ett tecken på ett allvarligare problem. En läkare kan utföra de nödvändiga testerna för att fastställa orsaken och föreslå lämplig behandling.

 

Svullnad och inflammation

Svullnad och inflammation runt anus som inte förbättras med hembehandlingar kräver medicinsk utvärdering. Inflammation kan vara ett tecken på en infektion eller abscess som kräver antibiotikabehandling eller operation.

 

Förändringar i avföringsfärg eller konsistens

Förändringar i avföringsfärg eller konsistens, som svart eller mycket mörk avföring, kan vara ett tecken på inre blödning. Detta kräver omedelbar medicinsk utvärdering för att utesluta allvarliga tillstånd som sår eller cancer.

 

Återkommande hemorrojder

Om dina hemorrojder återkommer ofta trots livsstilsförändringar och huskurer, är en läkares konsultation nödvändig. Läkaren kan föreslå ytterligare tester och mer effektiva behandlingsmetoder, såsom minimalt invasiva procedurer eller kirurgi.

 

Försämring av symtomen

Om dina hemorrojdersymtom blir värre istället för att bli bättre är det viktigt att söka läkarvård. Förvärrade symtom kan vara ett tecken på komplikationer som kräver mer aggressiv behandling.

 

Familjehistoria av kolorektal cancer

Om du har en familjehistoria av kolorektal cancer, bör du vara mer uppmärksam på symptomen och söka medicinsk hjälp vid första tecken på problem. Tidig upptäckt och behandling av potentiellt allvarliga tillstånd är avgörande.

 

8. Slutsats

 

Externa hemorrojder är ett vanligt och obehagligt problem. De kan hanteras med rätt behandling och livsstilsförändringar. Om du har symtom, kontakta en läkare för bästa behandling. Upprätthålla en hälsosam livsstil för att förhindra framtida problem.

 

KÄLLOR:

1. Mayo Clinic: Hemorrhoids - Symptoms and causes (26.05.2024)
2. Mayo Clinic: Hemorrhoids - Diagnosis and treatment (26.05.2024)
3. Mayo Clinic: Hemorrhoids during pregnancy (26.05.2024)