1. Vad är inre hemorrojder?

 

Inre hemorrojder är resultatet av svullnad av venerna i ändtarmen, som är belägna inuti analkanalen. Detta tillstånd kan uppstå på grund av ökat tryck på ändtarmsvenerna. Rektum är slutet av tjocktarmen som slutar med anus. Dessa svullna vener kan bilda små knölar eller knölar som ibland går obemärkt förbi eftersom de vanligtvis inte är smärtsamma och inte kan kännas eller ses externt.

 

Anatomi av inre hemorrojder

 

Inre hemorrojder är belägna i ändtarmens submukosala skikt, som är väl försedd med blodkärl och stödjande vävnader. Dessa blodkärl bildar plexus (plexus) som normalt hjälper till att kontrollera avföringen. Med ökat tryck eller spänning kan dessa kärl expandera och bli inflammerade, vilket leder till bildandet av hemorrojder.

 

Stadier av utveckling av inre hemorrojder

 

Inre hemorrojder går igenom olika utvecklingsstadier, som bestämmer tillståndets svårighetsgrad:

  • Första steget: Hemorrojder är små och ligger inne i ändtarmen. De kan blöda något, men faller inte ut ur anus;
  • Andra etappen: Hemorrojder kan falla ut (framfall) utanför anus vid avföring, men dra sig tillbaka av sig själva;
  • Tredje steget: Hemorrojder faller ut under avföring eller fysisk ansträngning och måste dras tillbaka manuellt;
  • Steg fyra: Hemorrojder är permanent utanför anus och kan inte dras tillbaka. De kan vara smärtsamma och orsaka betydande obehag.

 

Skillnader mellan inre och yttre hemorrojder

 

Inre hemorrojder skiljer sig från externa hemorrojder i sin plats och symtom. Medan inre hemorrojder sitter inne i ändtarmen och vanligtvis inte orsakar smärta, är yttre hemorrojder belägna under huden runt anus och kan vara smärtsamma och inflammerade. Externa hemorrojder är lättare att se och känna, medan inre hemorrojder ofta diagnostiseras under en rutinmässig medicinsk undersökning eller när symtom som blödning förekommer.

 

Externa och interna hemorrojder skillnad

 

Klinisk relevans

 

Inre hemorrojder är betydande eftersom de kan leda till komplikationer om de inte behandlas i tid. De kan orsaka kronisk blödning, anemi och i sällsynta fall rektalt framfall. Det är därför det är viktigt att vara uppmärksam på tidiga symtom och söka medicinsk hjälp vid behov.

 

2. Orsaker till inre hemorrojder

 

Genetiska faktorer

Genetisk predisposition spelar en viktig roll i utvecklingen av inre hemorrojder. Vissa människor ärver svaghet i venväggarna, vilket ökar sannolikheten för att utveckla hemorrojder. Denna genetiska sårbarhet kan förstärkas av andra livsstils- och hälsofaktorer.

 

Felaktig näring

En kost med låg fiber är en stor riskfaktor för inre hemorrojder. Otillräckligt fiberintag leder till förstoppning, vilket i sin tur orsakar påfrestningar vid tarmrörelser.

 

Uttorkning

Otillräckligt vätskeintag kan också leda till förstoppning och ökad belastning vid tarmrörelser.

 

Stillasittande livsstil

Brist på fysisk aktivitet är en annan viktig faktor som bidrar till utvecklingen av inre hemorrojder. En stillasittande livsstil saktar ner tarmperistaltiken och ökar risken för förstoppning.

 

Graviditet och förlossning

Under graviditeten kan det ökade trycket i bukhålan och den växande livmodern komprimera ändtarmsvenerna, vilket leder till utveckling av hemorrojder. Förlossning, särskilt naturlig förlossning, kan också orsaka påfrestningar och skador på venerna i ändtarmen, vilket leder till hemorrojder.

 

Kraftig fysisk ansträngning

Ansträngande träning, inklusive tunga lyft, kan öka trycket på venerna i ändtarmen. Människor som ofta ägnar sig åt tungt fysiskt arbete eller intensiva sporter löper en högre risk att utveckla inre hemorrojder.

 

Kraftig fysisk ansträngning

 

Kronisk hosta och kräkningar

Kronisk hosta och kräkningar skapar ytterligare tryck på buken och ändtarmen. Detta ökade inre tryck kan orsaka eller förvärra befintliga hemorrojder.

 

Gammal ålder

När vi åldras kan vävnaderna som stöder venerna i ändtarmen och anus försvagas och sträckas ut. Detta naturliga slitage på vävnaderna ökar risken för att utveckla hemorrojder hos äldre.

 

En diet rik på fett och bearbetad mat

En kost som innehåller mycket fett och bearbetad mat kan bidra till förstoppning och utveckling av hemorrojder. Dessa livsmedel innehåller ofta lite fibrer och kan göra det svårt för tarmarna att fungera normalt.

 

Långvarigt sittande och stående

Långvarigt sittande eller stående på ett ställe ökar trycket i rektalområdet. Att sitta på hårda ytor under långa perioder är särskilt riskabelt

 

Fetma

Övervikt ökar trycket på venerna i ändtarmen, vilket kan leda till utveckling av hemorrojder.

 

3. Symtom på inre hemorrojder

 

Smärtfri blödning

Ett av de vanligaste symtomen på inre hemorrojder är smärtfri blödning. Denna blödning märks vanligtvis efter en avföring och kan uppträda som ljusröda prickar på toalettpappret eller i toalettskålen. Det är viktigt att notera att rektal blödning alltid bör utvärderas av en läkare eftersom det kan vara ett tecken på andra allvarliga tillstånd.

 

Framfall av hemorrojder

Framfallande hemorrojder är ett tillstånd där inre hemorrojder sticker ut utanför anus, särskilt vid tarmrörelser. I de inledande stadierna drar hemorrojderna sig tillbaka inuti, men med tiden kan manuell indragning krävas. I svårare fall förblir hemorrojder utanför anus och kan orsaka betydande obehag och smärta.

 

Klåda och irritation

Klåda och irritation i analområdet är vanliga symtom på inre hemorrojder. De orsakas av utsläpp av slem från anus, vilket kan orsaka hudirritation. Detta symptom åtföljs ofta av en brännande känsla och obehag.

 

En känsla av fullkomlighet eller en främmande kropp

Många personer med inre hemorrojder upplever en känsla av mättnad eller en främmande kropp i ändtarmen. Detta kan vara särskilt märkbart när man tar avföring och kan leda till en konstant känsla av att behöva gå även när det inte finns något behov.

 

Slemsekretion

Slem flytningar från anus är ett annat symptom på inre hemorrojder. Detta slem kan irritera huden runt anus och bidra till klåda och obehag. I vissa fall kan slemutsöndring leda till inflammationer och infektioner om god hygien inte upprätthålls.

 

Svårigheter med tarmrörelser

Personer med inre hemorrojder har ofta svårt att få avföring. Detta kan inkludera en känsla av ofullständig tömning av tarmarna eller behovet av att anstränga sig kraftigt när tarmrörelsen passerar. Dessa symtom kan leda till ytterligare skador på hemorrojder och förvärring av tillståndet.

 

Anorektal smärta och obehag

Även om inre hemorrojder vanligtvis inte är smärtsamma, kan de orsaka betydande obehag. Smärta kan uppstå om hemorrojderna får tromboser (blodtillförseln avbryts) eller om det finns komplikationer som infektion eller inflammation. Denna smärta kan vara skarp och svår och kräver läkarvård.

 

Anorektal smärta och obehag

 

Förändringar i avföring

Förändringar i avföringen, såsom närvaron av blod eller slem, kan vara symtom på inre hemorrojder. Det är viktigt att få dessa förändringar undersökta av en läkare för att utesluta andra möjliga orsaker som inflammatorisk tarmsjukdom eller tjocktarmscancer.

 

Frånvaro av yttre tecken

Ett av de karakteristiska tecknen på inre hemorrojder är frånvaron av synliga yttre tecken. Inre hemorrojder kan inte ses eller kännas vid extern undersökning, vilket gör deras diagnos svårare och kräver specifika medicinska tester som anoskopi eller sigmoidoskopi.

 

4. Diagnostik

 

Fysisk undersökning

Att diagnostisera inre hemorrojder börjar vanligtvis med en fysisk undersökning av en läkare. En läkare kan utföra en digital rektalundersökning (DRE) genom att försiktigt föra in ett handskbelagt och smord finger i ändtarmen för att känna efter eventuella ovanliga svullnader eller utväxter. Denna undersökning kan hjälpa till att fastställa förekomsten av inre hemorrojder och utesluta andra potentiella orsaker till symtom, såsom rektala tumörer eller polyper.

 

Anoskopi

Anoskopi är en specifik diagnostisk metod som används för att visualisera inre hemorrojder. I denna procedur använder läkaren ett anoskop - ett litet, stelt rör med ett ljus som sätts in i ändtarmen. Anoskopi ger en direkt bild av analkanalen och den nedre delen av ändtarmen, vilket gör det möjligt att bedöma storleken, antalet och omfattningen av hemorrojder.

 

Proktoskopi

Proktoskopi är en annan diagnostisk metod som används för en mer detaljerad titt på ändtarmen och den nedre delen av tjocktarmen. Proktoskopet är ett längre instrument än anoskopet och gör det möjligt att se en större del av ändtarmen. Denna procedur är användbar när förekomsten av större eller högre belägna hemorrojder misstänks, samt för att utesluta andra patologier.

 

Sigmoidoskopi

Sigmoidoskopi är en procedur som möjliggör visning av den nedre delen av tjocktarmen, inklusive ändtarmen och sigmoid tjocktarmen. Denna procedur använder ett flexibelt sigmoidoskop som sätts in i ändtarmen och låter läkaren se insidan av tarmen. Sigmoidoskopi är användbar inte bara för diagnos av hemorrojder, utan också för att upptäcka andra sjukdomar som divertikulos, inflammatorisk tarmsjukdom och tjocktarmscancer.

 

Koloskopi

Koloskopi är den mest detaljerade diagnostiska proceduren för att undersöka tjocktarmen och ändtarmen. Den använder ett långt, flexibelt koloskop med en kamera som gör att läkaren kan se hela tjocktarmen. Koloskopi rekommenderas till patienter med vaga rektala symtom, betydande blödningar eller när allvarligare sjukdomar misstänks. Denna procedur är särskilt viktig för att utesluta kolorektal cancer och andra allvarliga tillstånd.

 

Virtuell koloskopi

Virtuell koloskopi, även känd som CT-kolonografi, är en icke-invasiv avbildningsprocedur som använder datortomografi (CT) för att skapa detaljerade bilder av tjocktarmen och ändtarmen. Denna procedur är ett alternativ till traditionell koloskopi och kan användas på patienter som inte kan tolerera invasiva ingrepp.

 

Laboratorietester

I vissa fall kan läkaren beställa laboratorietester för att bedöma patientens allmänna hälsa och för att utesluta andra möjliga orsaker till symtomen. Dessa tester kan inkludera ett fullständigt blodvärde (CBC) för att upptäcka anemi som kan vara resultatet av kronisk blödning, såväl som tester för inflammatoriska markörer.

 

5. Typer av behandling

 

Icke-kirurgisk behandling

 

Kostförändringar och kosttillskott

Det huvudsakliga tillvägagångssättet vid icke-kirurgisk behandling av inre hemorrojder är en förändring i kosten. Att öka ditt fiberintag genom att äta mer frukt, grönsaker och fullkorn kan förbättra symtomen avsevärt. Fiber mjukar upp avföringen och underlättar dess passage genom tarmarna, vilket minskar belastningen vid tarmrörelser.

 

Mediciner och krämer

Icke-kirurgisk behandling innebär ofta användning av aktuella läkemedel som krämer, salvor och stolpiller. Dessa produkter innehåller vanligtvis ingredienser som hydrokortison eller lidokain som minskar inflammation och smärta. Vissa krämer innehåller även vasokonstriktorer, som minskar svullnaden av hemorrojder.

 

Minimalt invasiva ingrepp

 

Ligering med gummiband

Gummibandsligering är en av de mest använda minimalt invasiva procedurerna för behandling av inre hemorrojder. I denna procedur placerar läkaren ett litet gummiband runt hemorrojdens bas, vilket avbryter blodtillförseln. Som ett resultat torkar hemorrojden upp och faller av inom några dagar. Ingreppet är snabbt och kräver vanligtvis ingen narkos.

 

Skleroterapi

Skleroterapi är en annan populär minimalt invasiv procedur. Det innebär att injicera en sklerosantlösning direkt i hemorrojden. Denna lösning gör att venerna drar ihop sig och bildar ärr som minskar storleken på hemorrojden. Ingreppet är relativt smärtfritt och kan utföras polikliniskt.

 

Infraröd koagulering

Infraröd koagulering använder infrarött ljus för att koagulera blodkärlen i hemorrojden. Denna procedur får hemorrojden att krympa och bilda ärr. Infraröd koagulation är en snabb och effektiv procedur som kan utföras på läkarmottagningen.

 

Kirurgisk behandling

 

Hemorroidektomi

Hemorroidektomi är ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort svåra eller framfallande hemorrojder. Det utförs under allmän eller regional anestesi och innebär att den hemorrojda vävnaden avlägsnas. Även om proceduren är mer invasiv och kräver en längre återhämtningstid, är den mycket effektiv för att permanent lindra symtomen.

 

Hemorrhoidopex (häftning)

Hemorrhoidopex, även känd som en häftapparat, är en mindre invasiv kirurgisk teknik. Det innebär användning av ett kirurgiskt instrument (en häftapparat) som stänger av blodtillförseln till hemorrojderna och återför dem till ändtarmen. Denna procedur har en kortare återhämtningstid än hemorroidektomi och är förknippad med mindre smärta efter operationen.

 

Alternativa terapier

 

Örtmedicin och naturläkemedel

Vissa människor föredrar att använda naturläkemedel och naturläkemedel för att behandla inre hemorrojder. Detta kan innefatta att ta extrakt från växter som trollhassel, aloe vera och hästkastanj, som har antiinflammatoriska och lugnande egenskaper.

 

Akupunktur

Akupunktur är en alternativ terapi som kan vara effektiv för att lindra symtomen på inre hemorrojder. Det innebär att man för in tunna nålar i specifika punkter på kroppen, vilket kan hjälpa till att minska smärta och inflammation.

 

När ska man söka läkarvård

 

Om du har symtom på inre hemorrojder, kontakta en läkare. Tidig diagnos och behandling kan förhindra komplikationer. Ignorera inte blödning eller svår smärta.

 

Inre hemorrojder är ett vanligt problem, men de kan hanteras effektivt med rätt tillvägagångssätt. Med lämplig livsstilsförändring och medicinsk vård kan symtomen lindras och livskvaliteten förbättras.

 

KÄLLOR:

1. Mayo Clinic: Hemorrhoids (26.05.2024)