Hemorrojder är ett vanligt medicinskt problem som drabbar en stor del av befolkningen. Även om de inte är ett allvarligt hälsohot, kan de vara mycket obehagliga och smärtsamma. I den här artikeln kommer vi att titta i detalj på vad hemorrojder är, vad är deras orsaker, symtom och sätt att behandla och förebygga.

 

Vad är hemorrojder?

 

Hemorrojder är förstorade vener i nedre delen av ändtarmen och anus. De bildas när väggarna i dessa vener vidgas och tunnar, vilket orsakar svullnad och inflammation.

 

Hemorrojder kan delas in i två huvudkategorier: inre och yttre.

 

Inre hemorrojder

Inre hemorrojder sitter inne i ändtarmen och är vanligtvis inte synliga. De orsakar ofta inte smärta eftersom det inte finns så många smärtkänsliga nervändar i ändtarmen. De kan dock blöda, särskilt under tarmrörelser. Ibland kan inre hemorrojder röra sig utanför anus (framfall), vilket kan orsaka smärta och obehag.

 

Externa hemorrojder

Externa hemorrojder finns under huden runt anus. De kan vara smärtsamma, speciellt när man sitter eller tar avföring. Externa hemorrojder kan klia och kännas som hårda klumpar. Ibland kan en blodpropp bildas i yttre hemorrojder, vilket leder till ett tillstånd som kallas en tromboserad hemorrojder, vilket kan vara extremt smärtsamt och kräva medicinskt ingripande.

 

Anatomi och funktion av hemorrojder

 

Hemorrojder är en normal del av varje människas anatomi och spelar en viktig roll i tarmkontrollen. De är vaskulära strukturer belägna i analkanalen som fungerar som kuddar och hjälper till att stänga anus. Under normala förhållanden hjälper hemorrojder att hålla avföring och gas tills en person bestämmer sig för att släppa dem.

Hemorrojder är resultatet av en persons anpassning till att gå upprätt. När trycket på venerna i underkroppen, särskilt i ändtarmen och anus ökar, ökar också sannolikheten för att utveckla hemorrojder.

 

Social och kulturell aspekt

 

Även om hemorrojder är ett vanligt problem, är de ofta föremål för skam och förlägenhet. Detta kan leda till förseningar i att söka medicinsk hjälp och svårare symtom. I olika kulturer finns det olika tillvägagångssätt för behandling och förebyggande av hemorrojder, allt från traditionella växtbaserade metoder till moderna medicinska insatser.

 

Orsaker till hemorrojder

 

Hemorrojder utvecklas som ett resultat av ökat tryck i ändtarmsvenerna. Detta tryck kan orsakas av olika faktorer:

 

Förstoppning och ansträngning vid tarmrörelser

En av huvudorsakerna till hemorrojder är kronisk förstoppning. När människor har svårt att få tarmrörelser anstränger de sig ofta hårt för att lindra sig själva. Denna spänning ökar trycket på venerna i ändtarmen och anus, vilket kan göra att venerna vidgas och blir inflammerade och bildar hemorrojder.

 

Diarre

Frekventa diarréer kan också bidra till utvecklingen av hemorrojder. Konstant irritation och påfrestning med frekventa tarmrörelser kan skada ändtarmsvenerna.

 

Graviditet

Den växande livmodern pressar venerna i bäckenet och nedre ändtarmen. Hormonella förändringar under graviditeten leder också till vidgade vener. Kombinationen av dessa faktorer leder ofta till utvecklingen av hemorrojder hos gravida kvinnor.

 

Graviditet

 

Stillasittande livsstil

Långvarigt sittande, särskilt på hårda ytor, ökar trycket på ändtarmsvenerna. Personer som tillbringar långa timmar på jobbet i sittande läge är särskilt utsatta.

 

Fetma

Fetma är en riskfaktor för många hälsoproblem, inklusive hemorrojder. Övervikt ökar trycket på bukområdet och ändtarmsvenerna.

 

Genetisk predisposition

Vissa människor har en genetisk predisposition för att utveckla hemorrojder. Om det finns en familjehistoria av hemorrojder, är det mer sannolikt att du också utvecklar detta tillstånd. Genetiska faktorer kan påverka venernas styrka och elasticitet, vilket ökar risken för att de expanderar och blir inflammerade.

 

Tyngdlyftning

Att lyfta tunga föremål kan också öka trycket i bukområdet och ändtarmsvenerna. Människor som ofta lyfter vikter, oavsett om de är för arbete eller sport, löper en högre risk att utveckla hemorrojder.

 

Brist på fysisk aktivitet

Brist på fysisk aktivitet kan leda till stagnation av blodcirkulationen i underkroppen.

 

Symtom

 

Hemorrojder kan orsaka en mängd olika symtom som varierar beroende på deras plats och svårighetsgrad. Att känna igen dessa symtom är viktigt för tidig diagnos och behandling.

 

Blödning

Ett av de vanligaste symtomen på hemorrojder är rektal blödning. Människor märker ofta ljusrött blod på toalettpappret eller i toalettskålen efter en avföring. Blödning är särskilt vanligt med inre hemorrojder och är vanligtvis inte förknippat med smärta.

 

Smärta och obehag

Externa hemorrojder kan orsaka betydande smärta och obehag, särskilt när du sitter eller under tarmrörelser. Smärtan är resultatet av inflammation och svullnad i venerna. I fallet med tromboserade yttre hemorrojder kan smärtan vara skarp och intensiv, vilket kräver omedelbar medicinsk intervention.

 

Smärta och obehag

 

Klåda och irritation

Klåda och irritation runt anus är vanliga symtom på hemorrojder. Dessa symtom beror på inflammation i huden och rektala vävnader. Klåda kan vara särskilt besvärande och leda till ytterligare irritation och inflammation om den repas för hårt.

 

Svullnad

Svullnad runt anus är ett annat vanligt symptom på yttre hemorrojder. Denna svullnad känns som hårda klumpar och kan vara mycket smärtsam, särskilt vid tryck. Svullnad är resultatet av att blod samlas i venerna, vilket får dem att vidgas.

 

Framfall

Framfallande hemorrojder uppstår när de inre hemorrojderna förskjuts utanför anus. Detta kan orsaka betydande obehag och smärta. Till en början kan framfall uppstå endast under tarmrörelser, och sedan kan hemorrojderna återvända till anus på egen hand. Med tiden kan dock hemorrojder bli permanent förskjutna och kräva manuell indragning eller medicinsk intervention.

 

Slemhinneutsläpp

Hemorrojder kan orsaka en liten mängd slemhinnor från anus. Denna flytning kan orsaka ytterligare irritation och klåda i huden runt anus. Slemflytningar är vanligare med inre hemorrojder.

 

Diagnos

 

Att diagnostisera hemorrojder involverar en kombination av fysisk undersökning, medicinsk historia och specialiserade medicinska procedurer.

 

1. Anamnes

Det första steget i diagnosen hemorrojder är en detaljerad historia. Läkaren kommer att fråga patienten om symtomen de upplever, inklusive blödning, smärta, klåda och svullnad. Faktorer som kost, livsstil och sjukdomshistoria kommer också att diskuteras.

 

2. Fysisk undersökning

Läkaren kommer att utföra en visuell undersökning av anus och rektalområdet för att kontrollera om det finns yttre hemorrojder, svullnad eller andra synliga avvikelser. Inre hemorrojder som inte är synliga kan kräva ytterligare diagnostiska tekniker.

 

3. Digital rektalundersökning

Denna procedur gör att läkaren kan känna de inre hemorrojderna och bedöma deras storlek och tillstånd. En T-skanning hjälper till att utesluta andra avvikelser som tumörer eller polyper.

 

4. Anoskopi

Anoskopi är en specialiserad diagnostisk procedur som gör att läkaren kan titta inuti anus och den nedre delen av ändtarmen. Det utförs med hjälp av ett instrument som kallas ett anoskop, som är ett tunt, styvt rör med ett ljus.

 

5. Sigmoidoskopi och koloskopi

I vissa fall kan en mer omfattande diagnos med sigmoidoskopi eller koloskopi vara nödvändig. Dessa procedurer innebär användning av flexibla rör med en kamera som gör att läkaren kan se större delar av tjocktarmen och ändtarmen. De är särskilt användbara om patienten har symtom som oförklarliga blödningar eller en förändring i tarmrörelsernas rytm, vilket kan uppstå som ett resultat av andra sjukdomar som kolorektal cancer eller inflammatorisk tarmsjukdom.

 

6. Laboratoriestudier

Laboratorietester behövs sällan för att diagnostisera hemorrojder, men de kan vara till hjälp i vissa fall. Blodprover kan hjälpa till att utesluta anemi orsakad av kronisk blödning. Avföringsanalys kan användas för att upptäcka dolt blod som inte är synligt för blotta ögat.

 

Behandling

 

Behandling av hemorrojder beror på tillståndets svårighetsgrad och kan variera från huskurer till kirurgiska ingrepp.

 

En förändring i livsstil

Livsstilsförändringar spelar en nyckelroll i behandlingen och förebyggandet av hemorrojder. Viktiga åtgärder är att öka fiber- och vattenintaget. Mat rik på fibrer som frukt, grönsaker och fullkorn stöder regelbunden tarmrörelse och minskar risken för förstoppning. Att dricka tillräckligt med vatten är också viktigt för att behålla mjuk avföring.

 

En förändring i livsstil

 

Mediciner

Medicinsk behandling av hemorrojder inkluderar olika krämer, salvor, stolpiller och orala mediciner. Dessa produkter lindrar symtom som smärta, klåda och inflammation. Vissa av dem innehåller aktiva ingredienser som hydrokortison eller lidokain, som minskar inflammation och bedövar det drabbade området.

 

Minimalt invasiva ingrepp

I svårare fall eller när konservativ behandling misslyckas kan minimalt invasiva procedurer användas. De inkluderar:

  • Gummibandsligering: Detta är den mest använda metoden för att behandla inre hemorrojder. Ett litet gummiband placeras runt hemorrojdens bas, vilket avbryter blodtillförseln. Hemorrojden torkar upp och faller av efter några dagar;
  • Skleroterapi: I denna metod injiceras en kemisk lösning i hemorrojden, vilket får venen att krympa och dra ihop sig. Denna procedur är effektiv för behandling av små och medelstora hemorrojder;
  • Infraröd koagulering: Denna teknik använder infrarött ljus för att koagulera små blodkärl i hemorrojden, vilket får den att krympa i storlek.

 

Kirurgiskt ingrepp

I fall av svåra hemorrojder som inte svarar på andra behandlingsmetoder kan kirurgiskt ingrepp vara nödvändigt. De viktigaste kirurgiska metoderna inkluderar:

  • Hemorroidektomi: Denna procedur innebär kirurgiskt avlägsnande av hemorrojder. Det är det mest effektiva alternativet för permanent borttagning av svåra eller återkommande hemorrojder. Hemorroidektomi kan vara smärtsamt och kräver en längre återhämtningstid;
  • Hämorrhoidopex: Detta är en mindre invasiv procedur där ett kirurgiskt instrument används för att ta bort en del av hemorrojden och flytta resten in i anus. Denna metod är vanligtvis mindre smärtsam och resulterar i en snabbare återhämtning.

 

Folkliga och alternativa metoder

Vissa människor föredrar att använda folkliga och alternativa metoder för att lindra symtomen på hemorrojder. Detta inkluderar användningen av örtextrakt, eteriska oljor och kompresser. Det är viktigt att konsultera en läkare innan någon alternativ behandling påbörjas för att undvika biverkningar och komplikationer.

 

Förebyggande av hemorrojder

 

De huvudsakliga metoderna för förebyggande inkluderar livsstilsförändringar, kostvanor och hygienrutiner.

 

Så här förebygger du hemorrojder.

 

En hälsosam diet

Kosten spelar en viktig roll för att förebygga hemorrojder. Att äta mat som är rik på fibrer, såsom frukt, grönsaker, fullkorn och baljväxter, hjälper till att bibehålla mjuk avföring och gör tarmrörelserna lättare. Detta minskar spänningen i ändtarmsvenerna och förhindrar förstoppning, vilket är en viktig faktor i utvecklingen av hemorrojder.

 

Regelbunden fysisk rörelse

Regelbunden fysisk aktivitet förbättrar cirkulationen och hjälper till att hålla en hälsosam vikt, vilket i sin tur minskar trycket på ändtarmsvenerna. Träning som promenader, simning och yoga kan vara till hjälp. Att undvika långvarigt sittande och ta korta pauser för att röra på sig under arbetsdagen kan också hjälpa till att förebygga hemorrojder.

 

Regelbunden fysisk aktivitet

 

Undvik belastning under tarmrörelser

Ansträngning under tarmrörelser är en stor riskfaktor för hemorrojder. För att undvika detta är det viktigt att inte hålla i pallen och att gå på toaletten så fort behovet känns. Att använda mjukt toalettpapper och försiktigt rengöra analområdet kan också minska irritation och inflammation.

 

Rätt hygien

Att upprätthålla god analhygien är viktigt för att förhindra hemorrojder. Regelbunden rengöring med en mjuk, fuktig trasa eller med babyservetter kan hjälpa till att förhindra irritation.

 

Stresshantering

Stress kan påverka matsmältningssystemet negativt och bidra till tarmproblem, inklusive förstoppning och diarré. Stresshanteringsmetoder som meditation, djupandning och yoga kan hjälpa till att upprätthålla maghälsa och förhindra hemorrojder.

 

Undvik tunga lyft

Att lyfta tunga föremål kan öka trycket i buken och ändtarmen, vilket bidrar till utvecklingen av hemorrojder. När du lyfter tunga föremål är det viktigt att använda rätt teknik, som att böja knäna och hålla ryggen rak.

 

Var uppmärksam på symtom

Tidig igenkänning och behandling av symtom på hemorrojder kan förhindra att de blir värre. Om symtom som blödning, smärta eller svullnad uppstår är det viktigt att söka läkarvård.

 

När ska man konsultera en läkare

 

Konsultation med en läkare vid misstanke om hemorrojder är avgörande för korrekt diagnos och behandling.

 

Även om många fall av hemorrojder kan behandlas med huskurer och livsstilsförändringar, finns det situationer där det är nödvändigt att söka läkarvård.

 

Kraftiga blödningar

En av huvudsignalerna på att det är dags att konsultera en läkare är förekomsten av kraftiga eller långvariga rektalblödningar. Medan lätt blödning kan vara ett symptom på hemorrojder, kan kraftig blödning vara resultatet av ett allvarligare tillstånd, såsom en analfissur eller till och med kolorektal cancer.

 

Stark smärta

Svår smärta i analområdet, åtföljd av svullnad och hårda klumpar, kan vara ett tecken på tromboserade yttre hemorrojder. Detta tillstånd kräver snabb medicinsk intervention för att förhindra komplikationer och lindra symtom.

 

Förändringar i tarmrörelser

Oförklarliga förändringar i tarmrörelserna, som att växla mellan förstoppning och diarré, tunn avföring eller en känsla av att tarmarna inte töms helt, kan vara ett tecken på allvarliga problem i matsmältningssystemet. Dessa symtom kräver noggrann undersökning för att utesluta tillstånd som divertikulos, inflammatorisk tarmsjukdom eller kolorektal cancer.

 

Symtom som inte förbättras med hembehandling

Om symtomen på hemorrojder inte förbättras efter två veckors hembehandling med kostförändringar, ökat vätskeintag och användning av receptfria läkemedel, är det dags att uppsöka läkare.

 

Förekomst av andra hälsoproblem

Patienter med kroniska sjukdomar som diabetes, hjärtsjukdomar eller immunförsvagade tillstånd bör vara särskilt försiktiga med symtom på hemorrojder. Dessa tillstånd kan komplicera behandling och återhämtning, så det är viktigt att konsultera en läkare för personlig vård.

 

Rektalmassor eller klumpar

Om du märker närvaron av massor eller klumpar i analområdet som inte försvinner eller växer bör du omedelbart söka läkarvård. Detta kan vara ett tecken på allvarliga sjukdomar som abscess eller cancer, som kräver snabb diagnos och behandling.

 

Komplikationer efter ingrepp

Efter att ha utfört minimalt invasiva ingrepp eller operation för att behandla hemorrojder, bör förekomsten av komplikationer som infektion, kraftiga blödningar eller outhärdlig smärta diskuteras med en läkare. Ingripande i tid kan förhindra allvarligare hälsoproblem.

 

Slutsats

 

Hemorrojder är ett vanligt tillstånd som kan orsaka betydande obehag och besvär. De utvecklas som ett resultat av ökat tryck på ändtarmsvenerna och kan orsakas av faktorer som förstoppning, graviditet, långvarigt sittande och fetma.

Symtomen sträcker sig från blödning och smärta till klåda och svullnad, vilket kräver noggrann diagnos genom fysiska undersökningar och specialiserade procedurer. Behandling kan innefatta livsstilsförändringar, medicinering, minimalt invasiva procedurer och kirurgi, medan förebyggande spelar en nyckelroll genom en hälsosam kost, regelbunden fysisk aktivitet och ordentlig hygien.

Det är viktigt att konsultera en läkare vid kraftiga blödningar, svår smärta eller om symtomen inte förbättras med hembehandling, för att säkerställa adekvat vård och för att utesluta andra allvarliga sjukdomar.

 

KÄLLOR:

1. WebMD: Hemorrhoids: Symptoms, causes and treatment (26.05.2024)
2. Harvard Health: Hemorrhoids and what to do about them (26 .05.2024)
3. MedicineNet: Benjamin Wedro, M. Hemorrhoids (Piles) (26.05.2024)