1. Förstoppning och hemorrojder - vad är det?

 

Vad är förstoppning?

 

Förstoppning är en vanlig matsmältningsstörning som kännetecknas av svårigheter eller oförmåga att ha regelbundna tarmrörelser. Detta tillstånd kan vara akut eller kroniskt. Akut förstoppning är ett tillfälligt tillstånd, ofta orsakat av kostförändringar eller stress. Kronisk förstoppning, å andra sidan, kan pågå i månader eller till och med år och kräver medicinsk intervention.

 

Förstoppning kan kännetecknas av flera tecken:

  • Sällsynta tarmrörelser (mindre än tre gånger i veckan);
  • Svåra eller smärtsamma tarmrörelser;
  • En känsla av ofullständig tömning av tarmarna;
  • Hård eller liten avföring.

 

Orsakerna till förstoppning kan vara olika, inklusive otillräckligt fiberintag, brist på vätska, brist på fysisk aktivitet, stress, förändringar i rutin eller livsstil och användning av vissa mediciner.

Förstoppning kan också vara ett symptom på andra tillstånd, såsom irritabel tarmsyndrom (IBS), hypotyreos eller neurologiska störningar. Därför är det viktigt att uppsöka läkare om symtom på förstoppning kvarstår eller förvärras.

 

Vad är hemorrojder?

 

Hemorrojder är svullna och inflammerade vener i området kring ändtarmen och anus som kan vara smärtsamma och obekväma. De är indelade i två huvudtyper: inre och yttre hemorrojder.

Inre hemorrojder sitter inne i ändtarmen och är vanligtvis inte synliga eller påtagliga. De orsakar vanligtvis inte smärta, men kan leda till blödningar vid tarmrörelser.

Externa hemorrojder sitter under huden runt anus och kan vara synliga och påtagliga. De orsakar ofta smärta, klåda och blödning. I vissa fall kan blodproppar bildas i dessa hemorrojder, vilket gör dem ännu mer smärtsamma.

Hemorrojder kan vara resultatet av en mängd olika faktorer, inklusive kronisk förstoppning.

 

Symtom på hemorrojder inkluderar:

  • Blödning under tarmrörelser;
  • Klåda och irritation i anus;
  • Smärta och obehag;
  • Svullna områden runt anus;
  • Utskjutande hemorrojder som kan kännas som klumpar runt anus.

 

Det är viktigt att notera att dessa symtom också kan orsakas av andra sjukdomar, så en medicinsk undersökning är nödvändig för en korrekt diagnos och lämplig behandling.

 

2. Orsaker till förstoppning och hemorrojder

 

Förstoppning

 

Förstoppning kan orsakas av ett antal faktorer, vanligtvis relaterade till livsstil, matvanor eller medicinska tillstånd. Låt oss titta på dem mer i detalj:

 

Näringsfaktorer

Den vanligaste orsaken till förstoppning är otillräckligt fiberintag. Fiber spelar en nyckelroll för att upprätthålla normal tarmperistaltik. De lägger till bulk till avföringen, vilket gör det lättare för den att röra sig genom tarmarna.

 

Näringsfaktorer

 

Uttorkning

Otillräckligt vätskeintag kan också leda till förstoppning. Vatten behövs för att mjuka upp avföringen och underlätta deras passage genom tarmarna. När kroppen är uttorkad absorberar tarmarna mer vatten från avföringen, vilket gör dem hårda och svåra att passera.

 

Brist på fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet stimulerar tarmperistaltiken. Brist på motion kan bromsa matsmältningssystemet och leda till förstoppning.

 

Att fördröja tarmrörelser

Att fördröja tarmrörelser kan leda till förstoppning. När en person ignorerar behovet av att besöka toaletten, kan det leda till att avföringen stelnar och svårigheter att få ut den. Detta händer ofta personer med stressiga eller upptagna arbetsscheman.

 

Medicinska tillstånd och mediciner

Vissa medicinska tillstånd, såsom irritabel tarm (IBS), diabetes, hypotyreos och neurologiska störningar, kan orsaka förstoppning. Vissa mediciner, inklusive smärtstillande medel, antidepressiva och antacida, kan också ha förstoppning som en bieffekt.

 

Hemorrojder

 

Hemorrojder är resultatet av ökat tryck i venerna i anus och ändtarmen, vilket leder till svullnad och inflammation. Här är några av huvudorsakerna till att de uppstår:

 

Kronisk förstoppning och ansträngning vid tarmrörelser

Förstoppning och ansträngning vid tarmrörelser är viktiga faktorer i utvecklingen av hemorrojder. Trycket på venerna i den nedre delen av ändtarmen kan förstoras och inflammera dem, vilket leder till hemorrojder.

 

Diarre

Frekventa diarréer kan också orsaka hemorrojder. Långvarig diarré irriterar venerna i anus och ändtarmen, vilket kan leda till deras inflammation.

 

Graviditet

Under graviditeten kan ökat tryck i bukområdet på grund av det växande fostret orsaka hemorrojder. Hormonella förändringar under graviditeten kan också spela en roll i utvecklingen av hemorrojder.

 

Övervikt och fetma

Övervikt ökar trycket på venerna i anus och ändtarmen. Detta gäller särskilt för personer med central fetma, där fett samlas runt buken.

 

Långvarigt sittande eller stående

Långvarigt sittande eller stående kan sätta press på venerna i anus och ändtarmen. Detta är ett vanligt problem för personer med kontorsjobb eller yrken som kräver långa uppehållsperioder.

 

Gammal ålder

När vi åldras kan vävnaderna som stöder venerna i ändtarmen och anus försvagas och sträckas, vilket ökar risken för hemorrojder.

 

3. Symtom

 

Symtom på förstoppning

 

Förstoppning ger en mängd olika symtom som kan variera från mild till svår. Här är några av de viktigaste symptomen du kan märka med förstoppning:

 

Symtom på förstoppning

 

Sällsynta tarmrörelser

Ett av huvudsymtomen på förstoppning är en minskning av frekvensen av tarmrörelser. Det anses vanligtvis vara förstoppad om du har färre än tre tarmrörelser per vecka. I vissa fall kan människor bara ha tarmrörelser en eller två gånger i månaden.

 

Svårigheter med tarmrörelser

Förstoppning är ofta förknippad med ansträngning och ansträngning för att få tarmrörelse. Avföring kan vara hård och torr, vilket gör det svårt att passera dem.

 

En känsla av tyngd

Många människor med förstoppning känner att de inte kan tömma sina tarmar helt. Denna känsla av ofullständig tarmtömning kan åtföljas av obehag och irritation i bukområdet.

 

Buksmärtor och uppblåsthet

Förstoppning leder ofta till buksmärtor och uppblåsthet. Dessa symtom är resultatet av avföring och gasretention i tarmarna. Svullnaden kan orsaka ytterligare obehag och en känsla av tyngd i buken.

 

Anorexi och trötthet

Förstoppning kan påverka aptiten och leda till anorexi. Vissa människor tappar intresset för mat, vilket kan leda till viktminskning. Kronisk förstoppning kan orsaka trötthet och allmän sjukdomskänsla.

 

Symtom på hemorrojder

 

Hemorrojder uppvisar en mängd olika symtom som kan variera i svårighetsgrad och intensitet. Här är några av de vanligaste symtomen på hemorrojder:

 

Blödning vid tarmrörelser

Ett av de vanligaste symtomen på hemorrojder är blödningar vid tarmrörelser. Blödning är vanligtvis ljusröd och kan ses på toalettpappret eller i toalettskålen. Detta symptom kan vara alarmerande, men i de flesta fall är det inte allvarligt.

 

Klåda och irritation

Hemorrojder orsakar ofta klåda och irritation i anusområdet. Denna klåda kan vara mycket obehaglig och leda till ytterligare irritation och inflammation om den repas.

 

Smärta och obehag

Externa hemorrojder kan vara smärtsamma, särskilt om blodproppar bildas i dem. Smärtan kan variera från mild till svår och kan förvärras när man sitter eller tar avföring. Inre hemorrojder är vanligtvis inte smärtsamma om de inte prolapsar (går utanför anus).

 

Svullna områden runt anus

Externa hemorrojder kan uppträda som svullna klumpar runt anus. Dessa knölar kan vara smärtsamma vid beröring och orsaka obehag när du sitter eller går.

 

Framstående hemorrojder

Inre hemorrojder kan prolapse och sticka ut utanför anus, speciellt vid ansträngning under tarmrörelser. Detta tillstånd kan vara smärtsamt och kräver att hemorrojderna återförs tillbaka till ändtarmen.

 

4. Diagnos

 

Förstoppning

 

Diagnostisering av förstoppning börjar med en detaljerad medicinsk historia och fysisk undersökning. Läkaren kommer att ställa frågor om symtomen, deras varaktighet och frekvens, samt patientens matvanor och livsstil.

 

Här är några av de viktigaste metoderna för att diagnostisera förstoppning:

 

1. Anamnes och fysisk undersökning

Den initiala diagnosen innebär att diskutera patientens sjukdomshistoria, inklusive förekomsten av kroniska sjukdomar, läkemedelsanvändning och familjehistoria av matsmältningsproblem. En fysisk undersökning kan innefatta palpation av buken för att leta efter tecken på svullnad eller fasthet.

 

2. Laboratoriestudier

Blodprover kan hjälpa till att identifiera metabola och hormonella störningar som kan orsaka förstoppning. Tester kan innefatta tester för glukos, kalcium och sköldkörtelhormonnivåer.

 

3. Röntgen

Bukröntgen kan visa att avföring ansamlas i tarmen. Kontraströntgen (bariumlavemang) kan användas för att visualisera tjocktarmen och ändtarmen.

 

4. Koloskopi och sigmoidoskopi

Dessa endoskopiska undersökningar möjliggör direkt visualisering av insidan av tjocktarmen och ändtarmen. De kan upptäcka hinder, polyper, inflammatorisk tarmsjukdom eller cancer. En sigmoidoskopi undersöker endast den nedre delen av tjocktarmen, medan en koloskopi undersöker hela tjocktarmen.

 

Hemorrojder

 

Att diagnostisera hemorrojder börjar också med en medicinsk historia och fysisk undersökning. Läkaren kommer att ställa frågor om symtom, såsom blödning, smärta och klåda, samt om patientens matvanor och livsstil.

 

De viktigaste metoderna för att diagnostisera hemorrojder inkluderar:

 

1. Visuell inspektion

Externa hemorrojder är vanligtvis synliga vid undersökning av anus. Läkaren kan identifiera svullnad eller inflammerade vener runt anus.

 

2. Digital rektalundersökning

Under en digital rektalundersökning kommer läkaren att föra in ett finger täckt med en handske och smörjmedel i patientens ändtarm. Detta hjälper till att bedöma muskeltonus och upptäcka inre hemorrojder eller andra onormala formationer.

 

3. Anoskopi

Anoskopi är en minimalt invasiv undersökning där ett speciellt instrument (anoskop) används för att visualisera insidan av anus och nedre delen av ändtarmen. Denna metod tillåter direkt undersökning av inre hemorrojder.

 

4. Proktoskopi och sigmoidoskopi

Proktoskopi och sigmoidoskopi är endoskopiska ingrepp som möjliggör visualisering av mer av ändtarmen och tjocktarmen. De används för att upptäcka inre hemorrojder, polyper eller andra abnormiteter.

 

5. Koloskopi

Om patienten har blödningar eller andra symtom som kräver en mer ingående undersökning kan läkaren rekommendera en koloskopi. Denna procedur gör att hela tjocktarmen kan undersökas och kan hjälpa till att utesluta allvarligare sjukdomar som tjocktarmscancer.

 

5. Behandling

 

Behandling av förstoppning

 

Behandling för förstoppning kan innefatta livsstilsförändringar, kostjusteringar, mediciner och i sällsynta fall medicinska procedurer. Låt oss ta en närmare titt på vart och ett av dessa alternativ:

 

1. Livsstilsförändringar

Ett av de mest effektiva sätten att hantera förstoppning är genom livsstilsförändringar:

  • Öka fysisk aktivitet: Regelbunden träning kan stimulera peristaltiken i tarmarna och hjälpa till att göra tarmrörelserna lättare. Även dagliga promenader kan ha en betydande positiv effekt;
  • Upprätta en avföringsrutin: Försök att ha avföring vid samma tidpunkt varje dag, helst efter måltider när peristaltiken är mer aktiv.

 

2. Förändringar i kost

Korrekt kost spelar en nyckelroll för att hantera förstoppning:

  • Öka fiberintaget: Att äta mer frukt, grönsaker, fullkorn och baljväxter kan förbättra peristaltiken avsevärt. Sikta på cirka 25-30 gram fibrer per dag;
  • Att dricka tillräckligt med vatten: Att hålla sig väl hydrerad är viktigt för att mjuka upp avföringen och göra den lättare att passera.

 

3. Läkemedel

I vissa fall kan mediciner behövas för att behandla förstoppning:

  • Laxermedel: Det finns olika typer av laxermedel, inklusive bulkmedel, osmotiska och stimulerande laxermedel. De används vid svåra fall av förstoppning eller när förändringar i kost och livsstil inte räcker;
  • Smectiter och mjukgörande medel: Dessa mediciner kan hjälpa till att mjuka upp avföring och göra dem lättare att passera.

 

4. Medicinska procedurer

För kronisk eller komplicerad förstoppning kan medicinska procedurer vara nödvändiga:

  • Biofeedback: Denna terapi hjälper patienter att lära sig att kontrollera bäckenbottenmusklerna och förbättra tarmrörelserna;
  • Kirurgi: I sällsynta fall där förstoppning är resultatet av ett anatomiskt problem eller obstruktion kan kirurgisk ingrepp vara nödvändig.

 

Behandling av hemorrojder

 

Behandling för hemorrojder varierar beroende på symtomens svårighetsgrad och kan innefatta hemvård, mediciner och medicinska procedurer.

 

1. Hemvård

Många fall av hemorrojder kan hanteras effektivt hemma:

  • Varma bad: Att sitta i ett varmt bad i 10-15 minuter flera gånger om dagen kan hjälpa till att minska smärta och inflammation;
  • God hygien: Att upprätthålla god hygien i analområdet och undvika användning av starka eller doftande produkter kan minska irritation.

 

2. Läkemedel

Olika mediciner kan användas för att lindra symtomen på hemorrojder:

  • Krämer och salvor: Produkter som innehåller hydrokortison eller andra antiinflammatoriska ingredienser kan minska klåda och smärta;
  • Smärtstillande medel: Läkemedel som paracetamol eller ibuprofen kan hjälpa till att lindra smärta och inflammation.

 

3. Medicinska procedurer

I mer allvarliga fall av hemorrojder kan läkaren rekommendera medicinska procedurer:

  • Skleroterapi: Injektion av en lösning i hemorrojden som får venerna att krympa och lindra symtomen;
  • Gummibandsligering: Små gummiband placeras runt hemorrojdens bas, vilket avbryter blodtillförseln och får den att torka ut och falla av;
  • Infraröd koagulering: Använder infrarött ljus för att koagulera venerna i hemorrojden;
  • Hemorroidektomi: Kirurgiskt avlägsnande av hemorrojder, vanligtvis används i svåra eller ihållande fall.

 

6. När ska man söka medicinsk hjälp?

 

Förstoppning och hemorrojder är vanliga tillstånd som kan behandlas framgångsrikt med hemtjänst och livsstilsförändringar. I vissa fall är det dock nödvändigt att söka medicinsk hjälp för att undvika komplikationer eller för att få effektivare behandling.

 

När ska man söka läkare för förstoppning?

 

Symtomens varaktighet

Om förstoppning kvarstår i mer än tre veckor trots kost- och livsstilsförändringar är det dags att uppsöka läkare. Kronisk förstoppning kan vara ett tecken på allvarligare hälsoproblem som kräver medicinsk intervention.

 

Stark smärta

Svår buksmärta som inte lindrar efter avföring eller som inte förklaras av andra faktorer kräver omedelbar medicinsk utvärdering. Detta kan vara ett tecken på tarmobstruktion eller andra allvarliga tillstånd.

 

Blödning

Om du märker blod i din avföring eller blödning från ändtarmen bör du omedelbart uppsöka läkare. Blödning kan vara ett symptom på en analfissur, hemorrojder eller allvarligare tillstånd som tjocktarmscancer.

 

Oförklarlig viktminskning

Om du upplever oförklarlig viktminskning åtföljd av förstoppning kan det vara ett tecken på allvarliga hälsoproblem, som tjocktarmscancer. Du bör konsultera en läkare omedelbart.

 

När ska man söka läkarvård för hemorrojder?

 

Kraftig eller långvarig blödning

Blödning från anus är ett vanligt symptom på hemorrojder, men om blödningen är kraftig eller varar mer än några dagar är det viktigt att söka läkarvård. Detta kan vara ett tecken på allvarligare tillstånd, såsom kolorektal cancer eller anemi.

 

Stark smärta

Externa hemorrojder kan vara smärtsamma, särskilt om blodproppar bildas. Om smärtan är svår och inte lindras av huskurer är det dags att konsultera en läkare. Avlägsnande av koagel eller annan medicinsk intervention kan krävas.

 

Framfall av hemorrojder

Om inre hemorrojder prolapsar och inte kan återvända till ändtarmen, kan detta kräva medicinsk intervention. Framfallande hemorrojder kan orsaka betydande obehag och öka risken för infektion.

 

Brist på förbättring efter hembehandling

Om dina hemorrojdersymtom inte förbättras efter två veckors hembehandling är det dags att söka läkarvård. Läkaren kan rekommendera starkare mediciner eller procedurer som skleroterapi eller gummibandsligering.

 

Vilka specialister ska man vända sig till?

 

Om du behöver medicinsk hjälp för förstoppning eller hemorrojder kan du konsultera olika specialister:

  • Gastroenterolog: En specialist i matsmältningssystemet som kan utföra tester som koloskopi och rekommendera lämplig behandling;
  • Proktolog: En specialist på rektala och anala sjukdomar som kan utföra specifika procedurer för att behandla hemorrojder;
  • Allmänläkare: Kan bedöma dina symtom och hänvisa dig till lämplig specialist eller föreslå inledande behandling.

 

7. Slutsats

 

Förstoppning och hemorrojder är tillstånd som framgångsrikt kan hanteras och behandlas. Med rätt information, förebyggande och behandling är det möjligt att minimera effekterna av dessa problem på det dagliga livet. Ignorera inte symtom och sök läkarvård vid behov för att upprätthålla god hälsa och livskvalitet.

 

KÄLLOR:

1. Mayo Clinic: Constipation symptoms and causes (26.05.2024)
2. NIDDK: Constipation (26.05.2024)
3. NIDDK: Hemorrhoids(26.05.2024)